如今，随着社会的发展，社会角色的多样化，女性压力与日俱增，工作压力、人际关系、家庭关系、夫妻相处、婆媳关系、生子压力等等扑面而来，内分泌失衡、月经失调似乎困扰着很大一部分女性。目前就我中心门诊的情况来看，以月经失调或不孕来就诊的病人，多囊卵巢综合征占了很大一部分。那什么是多囊卵巢综合征呢？我想很多女性应该并不陌生。

多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome,PCOS）是一种以雄激素过高的临床表现或生化表现、稀发排卵、卵巢多囊改变为特征的病变。据荷尔蒙健康网记载，PCOS是育龄期妇女最常见的内分泌失调性疾病，影响多达10%的女性。在我国，北京、山东地区人群PCOS的患病率分别为6.11%、6.46%。

    PCOS病因至今尚不清楚，目前多数认为PCOS发病可能为多基因异常和一些环境因素的相互作用所致。

PCOS常发病于青春期、生育期，女性患多囊卵巢综合征，随之而来的是不孕的风险增高，患者由于持续的无排卵状态，导致不孕，异常的激素环境可影响卵细胞的质量、子宫内膜的容受性、甚至胚胎的早期发育，妊娠后易发生流产。如果这些女性怀孕了，她们的妊娠期风险较普通人高，肥胖PCOS女性流产率较高，妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）和妊娠期高血压疾病发病风险增高，同时围生期其他并发症风险也随之升高。

研究显示，在全部妊娠的个体中，自然流产占10%-15%，其中80%以上为早期流产，而GDM孕早期自然流产发生率较之增加，达15%-30%。

对于早产，目前早产占分娩总数的5%-15%，而GDM早产发生率为10%-25%。

目前对于PCOS的治疗，调整生活方式占据较大的比例，应控制体重和增加锻炼，二甲双胍作为一种口服降糖药，最初被用于治疗糖尿病，目前，二甲双胍已被批准用于治疗美国和北欧国家的2型糖尿病，以及北欧国家的妊娠期糖尿病。

二甲双胍可增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制肝糖产生并在受体后水平增强胰岛素敏感性、减少餐后胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗。

在2018年芝加哥内分泌学会第100届年会上报道了一项多中心研究，研究发现，二甲双胍能减少多囊卵巢综合征女性怀孕后发生晚期流产、早产的概率，但对她们发生妊娠期糖尿病的概率并无影响。

在挪威、瑞典、冰岛的14个研究中心进行了一项总共由487位PCOS孕妇参加的研究。这些孕妇的平均年龄为29岁，她们被随机分配成2组，从早孕期开始直到分娩，一组给予二甲双胍（2000毫克/天），另一组服用安慰剂，但她们本人并不知道她们吃的是哪种药。在排除了中途退出的孕妇之后，研究者们发现：口服二甲双胍组孕妇晚期流产（14W-27 6W）和早产（28W-36 6W）的发生率是安慰剂组的一半。

据研究者报道，在二甲双胍组，211位女性中只有9位发生了晚期流产或早产，发生率为5%，但是在安慰剂组，223位接受安慰剂治疗的孕妇中有23位发生了晚期流产或早产，发生率为10%。

这项研究的首席研究员、医学博士、挪威科技大学博士生ToneLoevvik说：“如果这些女性坚持治疗，二甲双胍能发挥积极的治疗效果。

这项研究的丢失率约为10%，Loevvik称他们认为这项研究“相当不错”。

研究者对比两组妊娠期糖尿病的发生率相似。因此，Loevvik认为二甲双胍似乎对降低妊娠期糖尿病的发生率并没有影响，而妊娠期糖尿病本身会增加妊娠并发症的几率。

Loevvik说：“这个发现是令人失望的但并不意外，这与我们之前的两项研究结果一致。”

然而，二甲双胍治疗与妊娠期体重增加较少相关。Loevvik认为这是一个积极的发现，因为研究参与者的平均体重指数（BMI）为29kg/m2，这是超重的，医生建议，超重或肥胖的女性在孕期体重增加的幅度要小于体重正常的女性。

所以，综合来看，二甲双胍能降低多囊卵巢综合征孕妇晚期流产、早产的风险，PCOS孕妇孕期合理应用二甲双胍有利于改善妊娠结局，孕妈妈们也不必过分担心药物对宝宝的影响，成为惊弓之鸟，让我们一起科学、理性的使用二甲双胍圆一个可爱宝宝的梦想。