【概述】
急性腰扭伤多因剧烈转动躯体，腰部肌肉用力失调所致。损伤常发生于骶棘肌及腰背筋膜附着部。其临床特征为上述动作后卒感腰部剧烈疼痛，活动受限，咳嗽、深呼吸等加重，腰部可有明显压痛点。症状于扭伤后数小时至数日内加重。

急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。现代最早报道见于本世纪二十年代中期，半个多世来已积累了极为丰富的经验。近二十年来针灸治疗急性腰扭伤有几个特点，其一是，各种穴位刺激法的广泛应用，除传统的刺灸拔罐外，耳针、电针、穴位激光针灸、火针、穴位微波针灸等几乎都用于治疗本病，并取得较好的效果。

其二，在大量病例的对比观察基础上，一方面是发现了不少有效穴位，一方面则对有效穴位和配方进一步筛选。最近有人分析验证，发现损伤在足太阳经的以后溪疗效最好；伤在督脉，水沟效果明显；伤在足太阳和足少阳的，取腰痛穴最理想。另外，强调针灸同时配合自身运动，取同样的穴位，配合自身运动者疗效明显高于不配合者。以上这些，都使针灸治疗急性腰扭伤的效果不断提高。

【治疗】
（一）体针一
1.取穴
主穴：水沟（或左右旁开1cm处）、后溪（或睛明）、腰痛穴、天柱、手三里、扭伤穴。
配穴：命门、阳关、大肠俞、合谷。
腰痛穴位置：手背，指总伸肌腱两侧，腕背横纹下1寸处，一手两穴。
扭伤穴位置：阳池与曲池穴连线上1/4与下3/4交界处。

2.治法
一般仅取1个主穴，效果不理想时加配穴。主穴均按损伤部位选穴。腰脊正中损伤：水沟，直刺1分～2分，反覆捻转，持续2分钟；或水沟旁开1cm处，左手拇、食指将患者上唇捏住，右手以2寸毫针，从左侧进针，对侧出针，来回拉动强刺激5秒～10秒。

在上述针刺同时，医者站于患者身后，紧扶患者腰腹交界处（章门、京门穴附近），帮助其活动腰部20次，如前俯后仰，左右旋转等。腰软组织损伤（面积较小者）：后溪，取对侧或痛侧，往合谷方向进针，亦可由合谷透至后溪，深刺1寸～1.5寸，大幅度捻转提插，强刺激2分钟；或睛明，取痛侧，针入0.5寸～1.0寸（宜缓慢进针，防止损及血管），得气后轻轻捻转，不可提插捣针。同时，亦如上法活动其腰部。腰软组织损伤（面积较大，痛引胁肋者）：腰痛穴，取对侧，两针均向掌心斜刺，深0.8寸～1.0寸，得气后，大幅度捻转提插，强刺激2分钟。并按上法活动其腰部。

天柱穴，用于腰软组织损伤（不论面积大小）。嘱病人端坐，两足分开，与肩同宽，双手扶按桌面，腰部放松，以30号1寸毫针，垂直快速剌入双侧天柱，将针先由浅层快速捻转插向深部，再从深层慢速捻转提到浅层，反复紧按慢提数秒钟，使患者颈部有下行的酸胀沉重感，与此同时，嘱患者活动腰部。

手三里针法，患者先坐位，两侧肘关节屈曲成直角，一侧前臂在上，另一侧在下。常规消毒，用1.5寸毫针刺入穴内，运用强刺激手法，使局部产生强烈酸、胀、麻得气感后，令患者持平双手，缓慢起立。医生面对患者，教其进行腰部的医疗练功。先俯仰、左右侧屈，而后左、右跨步、挺腰。旋腰，最后进行臀部旋转、下蹲运动。疼痛明显的动作应重复多做，医者在每隔5分钟给予手三里强刺激手法。腰痛消失，活动度恢复后，拔出毫针。嘱患者避免负重弯腰，并且在针后2小时内继续站立。每日1次，3次为一疗程。扭伤穴适用于各种急性腰扭伤，交叉取穴，左侧腰痛取右侧，右侧腰痛取左侧，两侧或正中腰痛取双侧。患者取坐位，稍屈肘，半握拳，掌心向内，以28号1.5寸～2寸的毫针快速进针1寸～1.5寸，得气后行泻法1分钟～2分钟，并嘱患者活动腰部。上述方法均留针15分钟，其间运针1～2次。

如尚有余痛或疼痛减轻不明显，深刺大肠俞，激发针感放射至足根，命门、阳关及腰部压痛最明显处，针后加拔罐。

3.疗效
疗效评定标准：（1）痊愈：疼痛消失，运动正常，能参加工作；（2）显效：疼痛基本消失，运动正常，偶有轻度疼痛；（3）无效：治疗前后症状无变化。
共治2238例，结果有效率为98.3%～100%，治愈率达到59.4～90.0%。

（二）体针二
1.取穴
主穴：委中、阿是穴。
配穴：华佗夹脊、肾俞、志室、腰眼。
阿是穴位置：腰背部压痛点在腹部之对应处即是。如压痛点在督脉，即在任脉与痛点对应处取穴。

2.治法
先嘱患者俯卧硬板床上，双手置于头上部，术者双右手拇、食指，在腰骶椎间及两侧腰肌逐一按压，查出压痛点。脊正中损伤：医者用右手掌根放于压痛点处，左手迭于右手光背上，轻轻按揉，乘患者呼气时，用力猛按一至三下。然后先针委中，深刺至1.5寸，捻转提插使针感传至足；继针华佗夹脊（取痛点二侧之夹脊穴）和阿是穴，均泻法不留针。腰软组织损伤：委中，针法同上；阿是穴，施泻法；酌选配穴，深刺，平补平泻。亦不留针。每日1次。

3.疗效
共治疗701例（内含部分其他原因的腰痛症），总有效率为95%～100%。