原创 免疫治疗的副作用及处理措施
2020年12月12日 【健康号】 郑祥     阅读 16973

       随着肿瘤治疗的新的方式的不断更新,免疫治疗目前对中晚期的恶性肿瘤大大的提高了生活质量,延长了生存期。部分患者甚至获得了长期生存。

        当时免疫治疗也是有副作用的而且有的毒副作用很大!下面我们谈一谈免疫治疗的主要不良反应!
        1.免疫性皮肤毒性:主要表现为白癜风样皮损伴有明显的瘙痒。一般的这种处理措施用激素处理会很快缓解。
        2.免疫相关性胃肠炎:主要表现腹泻与便秘交替,水样便,持续一个月,恶心呕吐,食欲减退,乏力明显。治疗上给予止泻与通便处理后患者会自行恢复。
        3.免疫相关性肝炎:主要表现为全身及面目黄疸,查肝功能提示胆红素明显升高,转氨酶明显升高。主要治疗措施:激素+丙球+抗感染+护肝,速尿等对症支持治疗后缓解。
        4.免疫性肺炎:主要表现为反复出现发热,白天正常,夜间加重,伴咳嗽胸闷气促,少痰。治疗上大剂量的激素+抗生素+大剂量的丙种球蛋白对症治疗。
        5.免疫相关性肾上腺皮质功能减退:主要表现为双下肢水肿,重度乏力,低钠血症。治疗上氢化可的松20毫克口服上午,10毫克口服下午,缓慢减量,终生服药。
        6.免疫相关的心肌炎,心包炎,心律失常,心室功能受损伴心力衰竭和血管炎:主要的症状包括胸痛,心律失常,心悸,外周水肿,进行性或急性呼吸困难,胸腔积液,乏力。治疗上建议心电图,肌钙蛋白,脑纳肽,超声心动图等检查,针对潜在损害进行所有级别的检查并给予干预措施。

         上述是主要的不良反应,还有其他少见不良反应大家图片中可以清晰看见。
      总之,免疫治疗的总体安全性高于化疗,免疫治疗总体疗效优于化疗。幸运的是,免疫治疗相关不良事件造成的死亡非常罕见,但心肌炎,肺炎,结肠炎和神经系统时间导致的死亡确实可能发生。

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郑祥
副主任医师
铜陵市立医院
肿瘤内科,内科
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