原创 客观地解读前列腺特异抗原(PSA)的相关指标
2021年11月18日 【健康号】 金重睿     阅读 8628

解读前列腺特异抗原(PSA)

随着国民生活质量不断提高,对自身健康的要求日益增加,常规的体检已是非常普遍的现象,对于男性而言,我们拿到的结果一般有总前列腺特异抗原(PSA),游离PSA(fPSA)和游离PSA/总PSA的比值三项结果,因为知道这是检查前列腺肿瘤的指标,因而会多有疑虑。其实这3项结果都有不同的作用,首先血清总PSA(tPSA)国内外比较一致的观点小于4ng/ml是正常的情况。如果结果>4.0ng/ml为异常情况,需要引起关注。检查结果如果tPSA介于4-10ng/ml时,fPSA就是用来提高前列腺癌检出率的有效方法,当血清tPSA介于4-10ng/ml时,fPSA水平与前列腺癌的发生率呈负相关,国内推荐fPSA/tPSA>0.16为正常参考值,即发生癌变的可能较小,反之,则建议需要接受进一步深入的检查。所以应该客观地解读这些检查结果。还有我们会看到PSA密度的概念,这是前列腺PSA与前列腺体积的比值,通过超声检查测定前列腺体积,如果tPSA介于4-10ng/ml时,PSA密度大于0.25,必须警惕前列腺癌的可能性,可能要做前列腺穿刺检查明确。

当然值得注意的患者各年龄段测得的特异性PSA值是不同的,这里可以参考中国的研究数据:40~49岁为0~1.5ng/ml,50~59岁为0~3.0ng/ml,60~69岁为0~4.5ng/ml,70~79岁为0~5.5ng/ml,≥80岁为0~8.0ng/ml。

需要注意的是有一些因素会影响到血清PSA的水平,如我们应在肛指检查前抽血,应该射精24小时后,膀胱镜检查、导尿等操作后48小时,肛指检查后1周,前列腺穿刺后1个月进行PSA检测。

美国泌尿外科学会(AUA)和美国临床肿瘤学会(ASCO)建议50岁以上男性每年应接受例行肛指PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始进行每年一次的检查。所以国内对于很多年轻的体检患者,尤其是小于40岁的患者结果高于正常,其实更多的是由于前列腺炎导致的问题,应该理性地看待结果,让医生来更好地解读。


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金重睿
副主任医师
上海市第六人民医院
泌尿外科,外科
1、擅长尿路梗阻、尿道狭窄的诊治;前列腺增生、前列腺炎,前列腺癌等疾病诊治;输尿管结石、肾... 更多
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