原创 微创锁孔切除鞍旁岩斜脑膜瘤_窦以河
2018年04月30日 【健康号】 窦以河     阅读 8434

✔5公分切口
✔3✘4公分骨窗
✔切开海绵窦侧壁,部分切除窦内肿瘤,三叉神经、外展神经、滑车神经有效保护。
✔切断肿瘤位于岩斜部基底,分块切除肿瘤。保护脑干、基底动脉及穿支血管。
✔术后病人不全滑车神经麻痹,恢复中,活动正常。

        女性患者,59岁,因头痛、左侧面部麻木1年,加重伴左耳听力下降3月入院。
        查体:左侧面部痛温觉减退,左侧听力下降。
        影像检查:右额颅底及左侧中-后颅窝内示软组织肿块,增强扫描明显强化。额部病变大小约13×21×20mm。颅底病变跨中后颅窝,侵犯海绵窦、左侧Meckel腔,并压迫左侧小脑半球及脑干。
        诊断:多发脑膜瘤
        手术方法:左颞下锁孔岩斜区、鞍旁脑膜瘤切除术
        麻醉诱导成功后,病人取平卧头左偏斜位,取左侧颞下直切口约5厘米切口,龙胆紫标记手;常规碘酊消毒,酒精脱;铺无菌单。沿标记切口逐层切开头皮直至颅骨,低至颧弓;止血后,电动颅钻钻2孔,剥离骨孔间硬膜,铣刀铣开颅骨,游离骨瓣成约3*4厘米骨窗。见脑膜张力稍高。于硬膜下向颅底探查即见肿瘤组织,肿瘤组织较韧、灰红色、有明确包膜。先于瘤内分块切除,循边界仔细剥离,将肿瘤完整剥出;肿瘤与海绵窦密切,血运丰富,窦内部分残留少许肿瘤;术中分离保护三叉神经、滑车神经、外展神经;仔细沿界面分离,保护脑干、基底动脉及分支。术区彻底止血,清点脑棉、器械无误后,人工硬膜覆盖术区,硬膜严密缝合。以钛钉、钛片固定骨瓣。充分止血后,依次缝合肌层、皮下组织及头皮各层。敷料包扎手术切口,术毕,手术顺利,出血约600mL,未输血。
        术后病人恢复好,听力较术前改善,肢体活动好;滑车神经不全麻痹。

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窦以河
主任医师
青岛大学附属医院黄岛...
神经外科门诊,神经内...
颅内肿瘤、脑血管病、颅脑外伤和微创技术临床与基础研究工作。开展了经眉弓眶上锁孔入路前循环动... 更多
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