原创 精索静脉曲张
2019年03月19日 【健康号】 刘刚成     阅读 8374

精索静脉曲张:是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。

一、精索静脉曲张与不育:
  精索静脉曲张引起不育的原因,可能与以下因素有关:1、精索静脉内血液滞留,使睾丸局部温度升高,生精小管变性影响精子的发生;2、血液滞留影响睾丸血液循环,睾丸组织内CO2蓄积影响精子的发生;3、左侧精索静脉返流来的肾静脉血液,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺可引起血管收缩,造成精子过早脱落;4、左侧精索静脉曲张可影响右侧睾丸功能,因双侧睾丸间静脉血管有丰富的交通支,左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸的精子发生。

二、临床表现:
  多数患者无自觉不适而在体检时被发现,或因不育症就诊时被查出。有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛,疼痛可向腹股沟区、下腹部放射,站立行走时加重,平卧休息后减轻。

三、诊断标准:

临床上将精索静脉曲张分为四级:

Ⅲ级:病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现,如团状蚯蚓,容易摸到。

Ⅱ级:在扪诊时极易触及扩张静脉,但不能看见。

I级:触诊不明显,但Valsalva试验时可出现。

0级:无精索静脉曲张症状表现,Valsalva试验不能出现。

四、辅助检查:
阴囊彩超、精索造影、精液常规等。

五、治疗:
精索静脉曲张为男性青壮年多发性疾病,临床上多数文献报道以手术治疗为主,部分采用联合药物药物治疗。

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刘刚成
主治医师/讲师
三峡大学仁和医院
泌尿外科
泌尿系结石,泌尿系感染,以及泌尿系肿瘤。男科疾病,以及男性生育方面疾病。
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