原创 风湿闰月说|你知道吗?25%的强友可能眼睛受损,及时检查
2024年02月18日 【健康号】 黄闰月     阅读 288

对于患有强直性脊柱炎(AS)的人群来说,除了关注脊柱和关节健康外,还需要特别注意眼部问题。
有研究表明,大约 25% 的 AS 患者可能会出现葡萄膜炎,这是一种严重的眼部炎症,及时检查和治疗是关键!
今天,黄闰月主任将带大家一起来了解一下~
什么是葡萄膜炎?
葡萄膜炎,又称色素膜炎,是一种涉及眼睛葡萄膜(包括虹膜、睫状体和脉络膜)的炎症性疾病。该病病因复杂,可能与感染、自身免疫、外伤等因素有关。
葡萄膜炎的症状主要包括眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。如果不及时治疗,可能会引起严重的并发症,如青光眼、白内障、视网膜脱离等,甚至可能导致失明。
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AS 与葡萄膜炎的关系
AS 是一种慢性炎症性关节病,除脊柱、骶髂关节及外周关节受累外,还可出现关节外表现,其中以眼部病变最为常见,约 20% ~ 30% 的 AS 患者会伴发葡萄膜炎。
研究发现,AS 伴发葡萄膜炎的患者疾病活动度更强,功能损害更重,合并发生高血压、动脉粥样硬化风险性更高。其主要特点有以下几点:
● 绝大多数为中青年男性患者;
● 葡萄膜炎大多持续三周以上;
● 绝大多数为单眼发病或双眼交替发病,很少同时发作;
● 绝大多数表现为急性非肉芽肿性前葡萄膜炎,偶尔眼底受累;
● 绝大多数患者具有复发史,80%患者复发的间隔时间为半年以上;
● 90% 的患者 HLA-B27 为阳性。
目前尚不清楚 AS 伴发葡萄膜炎的具体病因,但研究发现这种炎症可能与免疫系统异常有关。
AS 患者体内的 HLA-B27 基因阳性率较高,而这种基因与免疫系统的异常调节密切相关。此外,AS 伴发葡萄膜炎患者的血液中可能存在一些特定的免疫细胞,如活化的 T 细胞、中性粒细胞等,这些细胞可能参与了炎症的发生和发展。
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中医认为,AS 属于“痹病”“骨痹”“大偻”等范畴。AS 伴发葡萄膜炎是大偻邪侵肝肺证候的表现,其中肾督亏虚是发病的根本。
基于“肝肾同源”和“金水相生”理论,肾阴虚引起肝肺阴液损伤,肝主眼窍,肺关联眼白。阴虚火旺上扰,影响眼窍,便会出现双眼眼白红赤、有红丝的症状。
AS 伴发葡萄膜炎的治疗
西医治疗
主要采用抗炎、免疫抑制和生物制剂等方法。
对于急性期葡萄膜炎,多采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,如甲泼尼龙环磷酰胺等;
对于慢性期葡萄膜炎,则采用局部抗炎治疗和免疫调节剂治疗。
此外,生物制剂如抗肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂等也被广泛应用于治疗 AS 伴发葡萄膜炎。
中医治疗
主要采用辨证论治的方法,急则治其标,缓则治其本。
急性活动期:以祛风散寒、除湿通络为主,方以薏苡仁汤加减;
慢性缓解期:以补肾壮督为主,辅以蠲痹通络,以丸剂控制病情,巩固疗效。
黄闰月主任小贴士
葡萄膜炎是一种不容忽视的疾病,特别是对于 AS 患者来说,更应该重视定期的眼部检查,以便早期发现并治疗葡萄膜炎。
记住,早诊早治,健康常伴!
温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。
图片来源:摄图网
参考文献:
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[4]李雅楠,高明利,李略. 强直性脊柱炎合并葡萄膜炎的中西医研究进展 [J]. 实用中医内科杂志, 2020, 34 (05): 52-54+112.
[5]杨秀梅,陈竹. 强直性脊柱炎伴葡萄膜炎的临床特征及治疗 [J]. 国际眼科杂志, 2017, 17 (05): 968-969.
[6]何东仪,程鹏 ,汪荣盛 等. 强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南 [J]. 上海医药, 2023, 44 (13): 23-30+43.

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黄闰月
主任医师/教授
广东省中医院大德路总...
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