原创 睡眠相关过度运动癫痫
2020年08月27日 【健康号】 徐翠萍     阅读 8238

    睡眠相关过度运动癫痫(以前称之为夜间额叶癫痫)发病率为1.8/100,000,在局灶性药物难治性癫痫患者中占比约10%,各个年龄段均可发病,但多见于儿童和青少年。主要特点是仅在睡眠中发作,或90%的发作出现在睡眠中。据报道约45.3%的睡眠相关过度运动癫痫患者病程中至少出现过一次在清醒期发作。仅在睡眠中发作的患者,清醒发作的可能性为27%。发病初期都是在清醒时发作的患者,转变成睡眠相关过度运动癫痫的可能性为6%最常见的发作症状是过度运动发作(如躯干扭动、四肢舞动,伴有尖叫或下床活动)、四肢不对称强直/肌张力障碍样姿势,发作突然出现突然终止,发作时间2分钟,发作形式非常刻板。由于发作次数非常多,每晚发作120余次,严重影响睡眠质量,导致白天常常出现疲劳、困倦,然而睡眠不足又容易引起发作,从而形成恶性循环。有些患者睡眠中仅仅出现阵发性觉醒的症状,早期可能会认为这种情况属于睡眠障碍,此时要依据视频脑电图和多导睡眠图进行鉴别诊断。首都医科大学宣武医院功能神经外科徐翠萍

       一线抗癫痫药物首选卡马西平奥卡西平单药治疗,二线单药治疗可选用托吡酯或拉考沙胺,或托吡酯、拉考沙胺作为添加治疗。然而尽管服用两种或两种以上抗癫痫药物治疗,仍然有30%的患者为药物难治性,这部分患者可以考虑行外科手术治疗,发作起源的部位多见于额叶,其次为颞叶、岛叶和顶叶。术后约2/3的患者可以达到完全无发作,其余1/3的患者发作频率减少,发作程度减轻,并且术后癫痫相关的睡眠问题(如频繁觉醒、白天睡眠过多等)也可以得到改善。头颅核磁有明确的病变、癫痫灶完全切除及局灶性皮层发育不良型的患者术后疗效较佳。

  



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徐翠萍
主治医师
首都医科大学宣武医院
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