有人说：“最痛的事莫过于女人生娃！”可其实有一种痛比之有过而无不及，那就是泌尿系统结石的痛。结石一旦卡在输尿管，痛就无休无止。

广东省第二中医院泌尿外科林谋清医生提醒大家：泌尿系结石不像肿瘤疾病会发展至无法挽救，但结石移动引起绞痛也绝非一般人可以忍受的，所以大家平时需要注意预防结石、定期检查，争取早发现早治疗。

随处可见的泌尿系统结石 

泌尿系统结石也称为“尿石症”、“尿路结石”，据调查，全国成年人泌尿系统结石发病率约6%，是泌尿外科最常见的疾病之一。  

泌尿系统结石分类

整个泌尿系统都可能产生结石，根据部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，其中肾结石和输尿管结石是最常见的。  

肾结石：肾结石是最可怕的结石。肾结石患者大多症状不明显，容易使人忽略。任凭结石发展，很可能导致肾功能衰竭（尿毒症）、败血症，甚至诱发肾癌。

输尿管结石：输尿管结石是最痛的结石，输尿管是一条羊肠小道，结石大小超过6毫米就可能卡住，上不去下不来，引起剧烈的绞痛。

膀胱结石：主要症状是疼痛和血尿，结石越小症状越明显。

尿道结石：有明显的排尿困难，有时出现尿流中断及尿潴留。排尿有时有明显的疼痛，可放射至会阴部。

男性泌尿系统结石的形成有哪些影响因素？ 

1.环境因素。炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。  

2.个体因素。一些疾病（如甲亢、内分泌失调等）容易诱发结石形成。

3.饮食习惯和机体的适应能力。喝水少会增加结石发生率，另外多食乳制品会增加钙的吸收，多食肉类会使尿中尿酸增多，大量食用菠菜会增加尿中草酸的排量，这些都会提升结石形成的概率。

4.性别因素。泌尿系统结石的发病率存在明显的性别差异，男女比例约为2:1，男性发病率比女性高。

5.年龄因素。泌尿系统结石可以发生在任何年龄，但20岁以前患病的相对较少。

判断泌尿系统结石 

泌尿系统结石临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。  

肾绞痛是怎么回事？  

泌尿系结石疾病在结石的移动和排出过程中都会引起剧烈的绞痛，主要是结石需要通过输尿管三个狭窄，每经过一个狭窄便会引起疼痛，这种疼痛往往迫使患者坐立不安，辗转反侧，伴有恶心欲呕，头晕，出汗等不适；另外，还有可能引起患者排尿及排便困难，甚至大小便排不出。  

肾绞痛给了患者三个提醒：

1. 提醒患者应该去医院看病了；

2. 提醒患者结石在往下移动了；

3. 疼痛越剧烈，结石可能就越小，排出的机会就越大。

男性血尿是怎么回事？ 

泌尿系结石疾病除了引起疼痛之外，还会出现血尿，包括镜下血尿和肉眼血尿。血尿的出现往往同时伴有疼痛的出现，如果只有血尿而没有疼痛，就可能不是泌尿系结石所引起的血尿了。  

一旦发现有肉眼血尿，很多病人就非常紧张，其实是结石在移动过程中所造成的，对医生的诊断起很大的帮助，能更早地让患者得到及时有效的治疗。特别注意鉴别的是：如果血尿伴随有尿痛，或者发热等，有可能泌尿系统出现感染了。  

如何自己判断是否患有泌尿系统结石？ 

首先，出现了肾绞痛、血尿的症状，同时可能伴有其他的消化道症状和全身症状；其次，敲击一下腰部，看是否有明显的疼痛。这样就提示可能是泌尿系结石了，那么，就需要到医院就诊，做相关的检查比如尿常规检查，泌尿系B超检查或X线等来确诊。  

多方式治疗泌尿系统结石 

治疗泌尿系统结石的方式很多，根据每个人结石发生的部位、大小、形态、质地、对肾功能的影响等因素，制定相应的适当的治疗方案。  

一、药物排石 

药物排石只适用于少数比较小的结石。具体适应症有：  

1.结石直径小于0.6 cm；

2.结石表面光滑；

3.结石以下尿路无梗阻；

4.结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周；

5.特殊成分的结石，对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用药物排石疗法；

6.经皮肾镜、输尿管镜碎石及体外冲击波碎石后的辅助治疗。

二、体外冲击波碎石术 

无法用药物排石的患者，一般会建议使用体外冲击波碎石，它适用于直径≤2cm的肾盂或肾盏单发结石，或在总量上与之相当的多发的结石；直径≤1.0cm的输尿管上段结石；直径＜3cm的原发性膀胱结石。碎石后出现1~2次少量血尿、局部皮肤疼痛、红斑都属正常现象，不需要担忧，碎石后多喝水，这有利于残留的结石随尿液流出来。不过需要注意的是，体外冲击波碎石对肾脏以及输尿管有一定的伤害，不可频繁使用。  

三、开放性手术取石   

如果输尿管结石时间过长，合并狭窄扭曲可能需要开放手术。肾结石过大，没有积水或肾结石体积过大，合并输尿管畸形、狭窄、扭曲或肾盂出口狭窄可采取开放手术。开放性手术费用不高，但术后恢复比较慢，残石率高，并且难以避免手术损伤。  

四、经皮肾镜取石术 

在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应证。手术安全性高、住院时间短、手术适应证范围比大、创伤轻微、出血少、并发症低。  

五、输尿管软镜碎石 

经尿道进入输尿管及肾盂肾盏内，可以处理输尿管上段结石、肾盂及肾盏内结石。最佳指征是肾盂肾盏内中小结石，直径在3cm以下。经过软镜碎石后大部分结石变成粉末直接冲出体外，细小的碎石颗粒也可以自行排出。但是自行排石时间往往较长，残石率过高，复发率比经皮肾镜取石高，需要再次体外碎石或其他方法处理残石。  

专家观点 

夏季是泌尿系统结石的高发季节，由于喝水少、出汗多尿液浓缩，尿中晶体更容易沉积在肾脏、输尿管和膀胱中形成结石。为此，我们需要在日常生活中注意防范于未然。预防结石最直接的方法就是多喝水，水能稀释各种物质的浓度，预防任何成分类型的结石。如果有尿意，及时小便来排出尿液中的钙质。除此之外也要注意饮食，多吃水果、蔬菜、粗粮、乳制品，减少动物蛋白、脂肪、钠盐的摄入，男性还要注意少喝啤酒。最后不要忘记定期体检筛查结石，及早防范和治疗。