现代社会的竞争压力较来较大，家长都希望自已的孩子在各个方面处处优秀，在身高上也是如此。随着生活水平的提高，我们周围青少年的平均身高正在逐步提高，家长和社会观念对孩子身高的期望值也在“节节高”，是男孩的话希望个子长得像姚明、刘翔一样高大，是女孩子的话渴望能有模特一样的高挑身材。所以总有些家长觉得自已的孩子长得有点矮，那么一个人长多高才属于正常？身高几何就属于身材矮小的范畴了呢？河南中医药大学第一附属医院儿科张建

一 什么是身材矮小

所谓身材矮小，是指在相似生活环境下，相同种族、相同性别和相同年龄的孩子之间进行比较，如果某些孩子的身高低于正常人群3百分位数，也就是说同年龄，同性别的100个不同身高的孩子排成一队，身材最矮的3个人就属于身材矮小了。

二 身高是由什么因素决定的

人的生长发育是由遗传和环境因素共同决定的。其中遗传因素占60～70%，遗传决定了生长发育的可能性，环境条件决定了生长发育的速度以及可能达到的程度。不同种族、家族和各人性成熟的迟早、对营养的需求、对疾病的抵抗能力不同等，都可能对身高发生影响。

除了遗传因素外，还有其他因素，包括以下几点：

（一）母体的因素：孩子的身高要从娘胎里抓起。母亲怀孕时的营养、情绪，有无疾病如高血压、妊娠毒血症、糖尿病、感染等，都可以影响到孩子的健康。有的母亲怀孕时喝酒、吸烟、服用副作用较强的药物、拍X片、以及出现子宫、胎盘异常等，都对胎儿生长发育不利。

（二）营养状况：适当的营养可使人的生长潜力得到充分发挥。适当的营养包括适当的量以及比例，营养缺乏会出现矮小，但营养过盛会引起肥胖，反而会抑制生长激素的分泌，也会影响孩子的身高。

（三）疾病因素：急性疾病会影响孩子的体重，比如肺炎，急性腹泻等等。但是一些慢性疾病，比如说慢性肝炎，肾炎等对身高和体重的影响可能更大一些。

（四）生活环境：我们居住的条件，生活习惯，文化教养，运动，医疗保健水平等，对生长都有一定的影响。有的农村孩子是在家里出生的，卫生条件简陋，这些可能都对他们后来的身高发生不良的影响。此外，居住条件、阳光、空气、水、生活习惯、家庭经济情况、运动量、医疗保健服务水平等，也对孩子的身高有一定的作用。

（五）内分泌因素：主要包括生长激素、甲状腺激素、性激素。从婴儿期至青春前期依赖于生长激素和甲状腺激素。青春期生长速度再次加速，这一期的增长除依赖以上两种激素外，并受性激素的影响。

（六）中医原因： 中医认为人的生长与肾和脾有关。人体的生长有赖于肾精的填髓与充养，肾为先天之本，先天肾虚的孩子骨之生长缓慢就会出现则身材矮小；脾为后天之本，是人的气血生化之源，小儿生长发育所需营养全依赖脾胃调节饮食，后天小儿脾胃功能差也会影响到生长，出现身材矮小。还有就是和肝有一定的关系，因为肝是储存血液的，掌握着人体筋骨的生长， 肝血充足， 筋骨长得就好。若肝血缺乏，筋骨失去营养，也可导致生长慢，身材矮。

 三 记录孩子的生长曲线

有很多来看身材矮小的家长，当询问起孩子每年能长几个厘米的时候，想了半天什么也回答不上来，都是“大概”、“可能”、“没注意”等等。大多数回答好象孩子总是比别的孩子矮那么一些，是以别的孩子做参照，而没有一个具体的量化。我们就来介绍一下孩子的生长规律。

正常人的生长过程中有两个身高快速增长的阶段，即所谓生长高峰期：婴儿期和青春发育期。家长可以发现，孩子在出生后头2年长的特别快，新生儿出生的第1年身高可增加25厘米，第2年增加12厘米左右。进入青春发育期，孩子平均每年可以增高7～10厘米，这个时期持续大约有三年，在此期间总共增加25～28厘米左右。孩子3岁以后平均每年身高增长大约5～6厘米。

医生建议家长，祥细纪录孩子的生长情况。生长速度是判断有无生长障碍最直接和简单的方法，如果3岁以上的孩子，生长速度小于每年4厘米，则要想到有没有生长障碍。

纪录孩子的生长情况，需要定期帮助孩子测量身高、体重并做纪录。怎么样准确的测量身高呢。最好做到专人量，同一个测量可以减少人为因素的误差。可以让孩子靠在墙边，挺胸站直，要求三点成一线，即孩子的头后部，臀部及脚后跟都贴着墙，用一本书平放在孩子脑袋上，测出身高。这样隔半年、一年测量一回，持续几年，就能很明显地看出孩子的生长规律，及时发现问题。不做纪录不利于问题的追踪。此外，家长还可以纪录孩子的青春发育情况，比如女孩子何时初潮，男孩有没有变声，有没有性早熟现象等。因为这些生理现象与孩子长个儿有时也有着密切的关系。

    四 性早熟对身高有什么样的影响

随着生活水平的提高，性早熟的发生率正在上升。性早熟的孩子虽然当前的身高并不矮，但他们的骨龄已超前，而且性激素提前大量分泌，使骨骺提前闭合，导致身高增长过早停止，最终身高普遍矮小。滥用滋补药或营养品引起的儿童性早熟比较常见，家长一定不要任意给孩子服用滋补品，少数营养不良发育迟缓的患儿也必须在医生的指导下服用。月经初潮是女孩青春发育的重要标志。女孩身高增长最快的时间大约在月经初潮前一年左右，随后生长速度逐渐下降。月经初潮后，由于激素水平升高，导致骨骺逐渐愈合，生长速度也明显下降，但平均身高还能增加5～6厘米。

五 身材矮小的治疗 

生长激素的分泌跟很多因素有关，合理的动运、充足的睡眠可以刺激生长激素的分泌，一些爱运动，睡的香的孩子个子也高一些。所以家长要注意在紧张的学习之外安排好孩子的作息时间，保证其有时间进行身体锻炼，关注孩子的睡眠质量。

如果发现孩子身材矮小，需要及时找正规医院内分泌科的医生进行诊治，治疗越早，效果可能会越好。目前治疗矮小症的公认方法是规范化的人生长激素注射治疗。对于一些生长激素缺乏症的孩子，注射生长激素效果是明显的，有的患儿在1年里甚至长高15厘米。生长激素缺乏症是是由于各种原因所致的大脑垂体分泌的生长激素缺乏性疾病。生长激素是促进身体生长的一种激素，生长激素主要生理作用是对人体各种组织尤其是蛋白质有促进合成作用，能刺激骨关节软骨和骨骺软骨生长，从而使躯体增高。生长激素、性激素等，多少都可能会影响到身高，但这些激素只是起到“驱动剂”的作用，自身必须具备一定的条件，比如足够的营养、运动、睡眠等，激素才能充分发挥作用。盲目采用激素促进身高的做法是绝对不可取的,一定要去医院查明原因。

     六 身材矮小的中医治疗

根据患儿的特点可辨证为肾虚、 脾虚、 肝血虚、 心血虚之不同。

如果小儿出现时就比别了孩子个子小，多是由于先天不足造成的，也就是肾虚，这种情况要补肾，可服用六味地黄丸；

如果孩子平常饮食不好，挑食、偏食，不但长的矮小，还比较瘦弱，这就属于营养不足。这种生长缓慢多与脾虚、 肝血虚有关，应注意调理脾胃，平时可服用参芩白术散；