大多数糖尿病患者都会经常检测空腹和餐后两小时的血糖。临床医生也经常会遇到患者提出这样的疑问：“到底是空腹血糖重要，还是餐后两小时血糖更重要？”。其实两样都重要，但是对于2型糖尿病患者来说，餐后血糖对于预防糖尿病常见的并发症，如心脑血管疾病等发生有更重要的意义。



为什么要测餐后2小时血糖？



餐后血糖不仅意示着血糖控制的好坏，而且其数值升高也是心脑血管疾病发生的征兆，有数据显示，糖尿病患者患上心血管的可能性是普通人的2-4倍，并且那些患有糖尿病的人死于心血管疾病的危险是非糖尿病人的3倍，大规模研究还发现，随着餐后血糖的增高，冠心病发生率和致死性冠心病发生逐渐增高，餐后高血糖发生心绞痛，心肌梗死和中风的机会就越高，餐后血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜病变的发生率高，因此餐后血糖对肾脏和眼睛的损伤很大，它还会影响到认知功能，降低大脑对信息的处理能力，降低记忆力和注意力，餐后高血糖还可以导致情绪的改变，使人感到精力不足，抑郁等。



餐后血糖为什么会升高？



第一，由于早期胰岛素分泌功能受损，胰岛素高峰延迟，糖尿病患者往往早期以餐后血糖升高明显，如果合并有严重的胰岛素抵抗，餐后高血糖会持续很长时间。



第二，忽视餐后血糖，由于患者很少有针对性的对餐后高血糖采取措施控制饮食运动或使用降低餐后血糖的药物，从而导致一旦检查血糖，血糖就高得惊人。



第三，餐后高血糖也与患者的饮食习惯有关，人的一天中，餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高较明显，这除了早晨对抗胰岛素的激素分泌较多，肝脏产生大量的葡萄糖有关外，可能还与糖尿病患者怎么吃早餐有关，如早餐吃稀饭比吃干饭更容易升高餐后血糖。



第四，餐后血糖升高还可能与用药不当有关。



监测和控制餐后血糖的意义



1.预防糖尿病并发症



那么糖尿病患者血糖究竟要控制在什么范围呢？餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩/升，对于老年糖尿病患者或并发症较严重的患者尚可以，但对于中年以下及病情不重的患者，由于轻度的高血糖就对血压、心血管有不利影响。因此，要尽可能把餐后血糖控制在7.8毫摩/升，这也有利于减轻胰岛β细胞的负担，保护胰岛β细胞的功能。



2.发现“餐后高血糖，空腹血糖正常”的特殊状况



很多人在体检中只查空腹血糖，如果空腹血糖正常，就觉得自己没有糖尿病。而实际上，糖尿病患者血糖高分为三种情况:



➤空腹血糖高而餐后血糖正常；

➤空腹血糖正常而餐后血糖高；

➤空腹血糖和餐后血糖都高。



如果体检只查空腹血糖，那么第二种和第三种情况就不会被发现。所以在日常体检中查血糖，一定要监测空腹血糖和餐后2小时血糖。



还有一些糖尿病患者平时只监测空腹血糖，他们认为空腹血糖水平不会受药物以及食物的影响，如果空腹血糖正常那么他们的病情就得到了控制。而事实确是，很多人的空腹血糖正常，但餐后2小时血糖却升高。



3.反映进食及降糖药是否适宜



餐后2小时血糖能够反映患者进食以及服药后的血糖控制情况，如果进食高热量食物，那么餐后2小时血糖就会高，如果口服药吃的少，餐后血糖2小时也会高。所以糖尿病患者可以根据餐后2小时血糖状况调节进食以及服药情况。



监测餐后2小时血糖，有哪些注意事项？



1.计时应从第一口饭开始



很多人对餐后2小时血糖的计时存在困惑，不明白为什么计时要从第一口饭开始，而不是在餐中或是餐后计时？其实计时从第一口饭开始，这是一个标准，因为不同的人吃饭时间是不同的，有的人吃一顿饭只要10分钟，而有的人可能要40分钟。所以为了统一，要求患者计时都是从第一口饭开始。



2.正常用药后监测的餐后2小时血糖才准确



很多人觉得监测的是在自己不服药状态下的血糖。而实际上，糖尿病患者如果不用药，血糖很难控制好，正常下我们测量餐后血糖的目的是为了检测用药量、以及饮食量对于病情控制是否是适宜的。最后根据餐后2小时血糖来调整治疗方案。所以，对于餐后2小时的血糖，应该是在正常用药后、正常饮食后所监测的才准确。



控制餐后高血糖，应注意什么？



控制餐后高血糖要严格控制饮食，注意每餐的质、量和烹调方法，坚持以吃干饭为主的早餐，以保持血糖的稳定；另外坚持餐后适当运动，可消耗体内的热量辅助降低餐后高血糖，如每天餐后1小时以后运动，如快走30-45分钟，建议不要做激烈的运动，可刺激交感神经兴奋，反而会升高血糖；最后，应重视餐后血糖的监测，在确诊患有2型糖尿病之后，不仅要经常测空腹血糖，还要牢记监测餐后血糖。