在进入这次主题之前，想先简单介绍一下人体的免疫系统。

正常情况下，我们的免疫系统就像国家的军队，在外敌入侵时，负责保卫国家和人民的安全。然而，有时候国家的军队也会发生叛乱而造成国家内部的动荡，这就很像我们今天将要介绍的“红斑狼疮”。

在正常情况下，人体的免疫系统可以杀死外来的细菌和可能变成癌细胞的“坏”细胞。

但有时我们的免疫系统也会出现问题，在杀死坏细胞的同时，还开始攻击健康细胞，这被称为自身免疫反应紊乱，也是狼疮发生的基础。换句话说，如果您患有狼疮，您的免疫系统就已经开始慢慢毁灭您的身体了。而狼疮性肾炎发病率在40-50%左右，故狼疮通常都会引起肾脏损伤。

为什么系统性红斑狼疮通常会引起肾脏病？

理论上，肾脏是人体中血流比较丰富的器官，但又缺乏保护，不像大脑有血脑屏障。这就使得肾脏在红斑狼疮这种血液中充满狂战士的疾病里最容易受到攻击，导致严重损伤。

“狼疮性肾炎”这个医学名词就是指红斑狼疮的病人出现了肾脏问题。患有狼疮的人也可能因为其他问题而患上肾病。

例如，如果患有狼疮的人同时又有糖尿病，那么糖尿病也可能是导致肾脏问题的原因。所以我们常常需要做肾组织活检来确定病因。

狼疮性肾炎的症状有哪些？

虽然有些患狼疮肾炎的人没有什么症状，但是大约有一半的此病患者会有以下一些症状：

➤肿胀：可以在手、脸、脚、腹部或眼睛周围出现。

➤体重变化：许多患者的体重增加，但也有一些患者会有体重下降的情况（没有刻意的去降低体重）。

➤疲劳。

➤尿液颜色变成棕色或者泡沫增加。

➤排尿次数减少。

➤血压升高

（高于130/80mmHg）。

是否有检查可以确诊狼疮性肾炎？

答案是：有。如果您患有狼疮，您的医生应该定期对您进行血液和尿液检查，这可以及早的发现狼疮性肾炎，您可能还需要进行“肾活检”。

免疫病理

在这个检查中，医生需要在您的肾脏中获取一小部分肾组织样本。这样医生可以在显微镜下观察标本来检查肾脏疾病。

狼疮性肾炎怎么治疗？

药物通常是狼疮性肾炎的首选治疗方法。这些包括：部分“关闭”免疫系统的药物——我们知道，狼疮是由于身体的免疫系统攻击了健康细胞，所以部分关闭免疫系统的药物可以减缓狼疮对肾脏造成的伤害。而用于“关闭”免疫系统的药物有很多种（比如：强的松、甲强龙、环磷酰胺、他克莫司、环孢素等等）。

医生可能会：

• 尝试1或2种药物，看哪种药效果最佳。

• 有时会一次给你两种药物联用。

• 当狼疮性肾炎得到控制时，改用其他药物。

被称为“血管紧张素抑制剂”或“血管紧张素受体阻滞剂”的药物：这些药物也可以帮助治疗狼疮性肾炎引起的肾脏损害。

一般治疗的结果怎样呢？

大多数患者长期治疗结果很好，但您可能需要服用多年的药物。即使您已经很久没有症状并且感觉良好，也应该定期进行检查，这样可以使我们防患于未然。

如果严重的狼疮性肾炎使肾脏停止工作，我们应该怎么做？

➤血液透析，通常称为“透析”，一般情况，一周透析3次，每次4个小时，根据病情需要可以适当调整间隔时间。

➤腹膜透析，每天将液体输入和输出您的腹部。

➤肾脏移植，医生用捐赠者的健康肾脏取代您生病的肾脏。（有时，人们可以只需要1个工作肾脏来生活。）

如果我想怀孕怎么办？

有狼疮性肾炎时怀孕可能会有风险。

它可以增加胎儿的死亡率。 怀孕也会使狼疮性肾炎恶化。

如果您想怀孕，请在开始尝试怀孕前一定要咨询您的医生或护士。医生会有一些办法来减少遇到问题的机会。例如，等到6个月没有狼疮性肾炎症状以后再怀孕，帮助会很大。您的医生可以与您合作，努力实现这一目标。

我的生活会怎样？

患有狼疮的人必须服用药物来控制症状并减缓疾病，对于患有狼疮性肾炎的人也是如此。

狼疮肾炎并不是不治之症。在医护人员的密切配合下，大部分患者的病情是可以控制的。如果您是狼疮肾炎的受害者，请不要丧失信心，也不要去乱投医，服用一些来历不明的药物，这些很多时候只会加重您的病情。

建议阅读：

1.Patient education: Lupus and kidney disease (The Basics) – UpTodate

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