爱美是人的天性，为了让自己拥有一双迷人的大眼睛，面容变得更有吸引力，越来越多的爱美女性选择开双眼皮手术，使自己的眼睛变得灵动立体，睫毛微翘，更富有神采。在门诊经常有不少人前来咨询想开双眼皮，但又担心手术风险，特别是担忧留有疤痕，问怎么办？

实际上，双眼皮手术的原理就是在重睑线的位置下方形成一道疤痕粘连，把上睑提肌收缩的力量传导到真皮，这样睁眼时才能形成一道褶皱。众所周知，若伤口达到一定的深度，愈合后会留有疤痕。疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物，是各种创伤或手术后所引起的皮肤外观形态和组织病理学改变的结果。疤痕生长超过一定的限度，就可能形成疤痕增生或者疤痕疙瘩而导致不良后果，包括外形的改变及功能障碍等影响生活。疤痕的形成除了和个人的体质有关外，还主要与以下几个因素相关：一. 皮肤伤口处张力：包括皮肤组织缺损程度引起的牵拉张力和皮肤组织本身固有的张力；二. 患者年龄：一般青年人容易发生疤痕增生；三. 皮肤颜色：皮肤颜色较深含较多色素细胞的患者，容易产生疤痕增生反应；四. 伤口存在异物或炎症，导致感染或长期创面外露，肉芽组织过度生长容易引起增生性疤痕或疤痕疙瘩；5. 损伤皮肤的部位，厚度和严重程度，如肩部，胸部和会阴部是疤痕容易增生的部位。

双眼皮是整形外科最常见的手术之一，手术方法很多，包括埋线法、切开法、三点微创法或所谓“韩式Park法”双眼皮手术等。双眼皮手术一般做的很精细，手术切开后皮肤精准对合，且人的上睑部位皮肤最薄，眼部血供丰富，缝合后张力很小，伤口愈合也较快，相对来讲上眼睑并不容易出现疤痕增生，因此不必过多担心。不管以何种方式做的双眼皮，只要通过术前精准评估，采用合适的手术方法，术中精细操作，以无损伤缝线对皮肤减张缝合，术后进行良好的护理，大都能预防发生疤痕增生。但如果有些患者有明确的家族疤痕增生病史，或者伴有结膜炎，毛囊炎者，则最好避免进行双眼皮手术。有些人如果在手术后伤口出现红肿炎症，或因凝血机制不好而出现血肿，伤口或针眼处过早洗澡进水导致感染，过早拆线致使伤口裂开等情况时，就可能会有疤痕形成。当然，有一些患者在前次双眼皮手术后因各种原因，需要再次修复手术时，留下切口疤痕的机会就会增加，修复次数愈多，疤痕发生的机率就愈高。

研究发现单眼皮伴有不同程度内眦赘皮的东方人在所有种族人群中占较高比例，因此不少人在做双眼皮手术时需同期行内眦赘皮矫正术（通常称开内眼角）。内眦赘皮又称为蒙古襞，是内眼角皮肤过多或者受牵拉形成的蹼状皱襞，表现为眼皮部分或全部覆盖内眼角的泪阜而影响美观。在临床上有很多小眼睛或上睑下垂的患者做双眼皮手术的时候也同时把内眼角开大， 使其短小的眼睛在术后显得大而传神。当然，并不是说眼角越大眼睛越好看，而是在合适的角度范围内。 通过手术矫治可以改善内眦赘皮使眼部的弧线变得更加柔和清晰。由于内眼角特别是靠近鼻部的皮肤和皮下组织相对上睑来说稍厚，眼角切开后缝合所受的牵拉张力也较大，这就使得开眼角较割双眼皮容易留疤，这个疤痕在手术后的前几个月内是可以见到的，但随着时间的延长，疤痕会逐渐变平变淡。

做完双眼皮手术后可以考虑以多种方法来预防疤痕增生。其中伤口保持清洁护理最重要，去除包扎纱布后，用生理盐水棉签或稀释的无痛碘伏每天轻轻的擦拭，去除分泌物，然后抹上薄层的金霉素眼膏预防感染。多做睁眼运动，促进手术淤血的早日吸收。拆线后可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕，还有平时多吃蔬菜水果，多吃富含维生素的食物，少吃辛辣油腻的食物都能有效预防瘢痕增生。

                   上海市第一人民医院整形外科 沈华

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