三叉神经痛的常用治疗方法
2018年07月13日 【健康号】 崔文瑶     阅读 7226

三叉神经痛的治疗方法比较多,一般可以分为以下几种:

1)药物保守治疗:比较常用的包括卡马西平奥卡西平。老年人可以服用加巴喷丁或普瑞巴林等。药物保守治疗主要适用于:发病时间比较短,惧怕手术风险及手术相关并发症的患者;另外还有基础疾病不稳定,高龄难以耐受手术的患者。
2)经皮穿刺射频毁损术射频热凝毁损,主要是阻滞、损伤三叉神经感觉根,阻断神经的痛觉传导。这种治疗方法原来存在由于定位不精确而导致易复发的问题,但是现在可以在影像(CT等)引导及神经电生理监测的双重定位下,可以精确定位到三叉神经的具体分支,选择性毁损,而且根据患者的要求选择不同的温度和时间,不仅提高了治愈率,也很大程度上降低了副反应的发生。由于创伤非常小,手术风险降低,安全性提高,好多接受不了微血管减压手术的患者都可以进行该项操作。该种治疗方法适用面非常广,各种年龄段的患者都可以,尤其适合于不能接受开颅手术的高龄患者。
3)微血管减压手术: 是在手术显微镜下将位于走行异常、刺激或压迫到三叉神经的血管与神经分开,使疼痛症状得到缓解。有人会在减压同时联合三叉神经感觉根切断,患者毁损区的麻木等副作用十分顽固,无法愈合。该手术主要适合中青年。
4)伽马刀治疗:伽马刀主要是通过立体定位,对三叉神经节进行射线定向聚焦治疗,缓解疼痛。目前伽马刀治疗的适应症多为别的方法治疗效果不理想时的方法。
5)神经阻滞类手术:三叉神经外周支注射神经毁损性药物。这种治疗方法存在的主要问题是复发率高,由于液体药物的不可控性可以导致三叉的面部麻木、角膜溃疡和咀嚼困难等三叉神经功能缺失。此类手术相对风险较小,主要适用于射频热凝或其他手术后的补充治疗。
6)神经调控治疗:如果目前常规方法无法解决疼痛,可以根据患者疼痛部位做周围神经电刺激或脊髓电刺激植入治疗。该方法需要经过测试和植入两个步骤,因为不需要毁损神经,不良反应比较轻微可控,安全性更高。

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崔文瑶
主任医师/讲师
辽宁省肿瘤医院
疼痛科,疼痛康复科
颈肩腰腿痛的微创治疗,如颈椎病、腰间盘突出、非特异腰痛等 神经病理性疼痛的综合治疗,如带状... 更多
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