原创 口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗指南3:微静脉畸形的治疗
2020年04月18日 【健康号】 汪小勇     阅读 8524

微静脉畸形包括鲜红斑痣或葡萄酒色红斑、微静脉扩张、蜘蛛痣和各种伴有多个器官累及的血管畸形组合而成的“综合征”,如Sturge-Weber综合征等。目前主要采用各种激光治疗,根据病变的类型不同,选择相应的激光治疗仪和方法。

微静脉畸形包括鲜红斑痣或葡萄酒色红斑、微静脉扩张、蜘蛛痣和各种伴有多个器官累及的血管畸形组合而成的“综合征”,如Sturge-Weber综合征等。目前主要采用各种激光治疗,根据病变的类型不同,选择相应的激光治疗仪和方法。

治疗方法的选择

1)单纯微静脉扩张:主要发生于头面部和四肢,根据病变不同的血管直径,可选择的激光有:①532nm的KTP激光,主要针对细小的血管病变;②脉冲染料激光,波长580、585、590和595nm波长适用于大部分单纯微静脉扩张畸形。595nm波长和1064nm长脉宽激光对于较深层的血管病变具有良好的治疗效果。

2)蜘蛛痣:可采用CO2激光进行切割性或剥脱性治疗,也可采用585、595nm波长脉冲染料激光和1064nm长脉宽激光的光热分解治疗。

3)鲜红斑痣或葡萄酒色斑:治疗方法主要有2种,其一是激光直接选择性光热分解疗法,即采用580、585、590和595nm波长脉冲染料激光进行处理,但治愈率低于25%。改方法仅适用于中国人极少数程度较轻的患者,容易出现皮肤纹理改变和瘢痕,风险较大。另一种发放是激光光动力疗法,目前2中激光可供选择,即铜蒸汽激光(578nm)和氪离子激光(413nm)。两者的区别是后者为非热效应的光动力疗法,采用波长与光敏剂匹配的激光实施治疗,从而避免了皮肤创面的形成,达到了选择性破坏畸形的微静脉、保护周围皮肤正常组织结构的目的,是目前治疗微静脉畸形的最佳手段。缺点是采用光敏剂,治疗48h内应避免阳光和强光直射,给患者带来一定的不便。

4)伴有综合征的微静脉畸形:应采用2种或多种以上的激光交替治疗,例如采用剥脱性激光(CO2激光、Er:YAG激光)和脉冲染料激光(585、595nm)的交叉方法,或者剥脱性激光与1064nm长脉宽激光的交替以及剥脱性激光和光动力激光的交叉治疗。部分面部严重畸形患者,尚需要激光和整形手术联合治疗。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传