肺部小结节，建议复查，不能确定其良恶性，以致有些人误以为肺结节就是肺癌，可能给患者造成一定程度的恐慌，需要我们医务工作者长期不懈科普解惑。

据报导，肺部 CT 筛查 100 个里有 30 个发现肺结节，而 30 里有 1 个是恶性的，70% 磨玻璃结节发展很慢，请不要着急「一刀切」，良性结节复查过程中长时间无变化或吸收变小，免得不必要的手术所造成躯体的损伤。恶性结节在复查过程中有进展，结节的大小、形态、密度及边缘都有一定的变化，确定有恶性可能，即使是「原位癌或微浸润腺癌」，也可以再观察三个月、半年，对疾病的预后没有影响。

笔者认为，肺结节影像往往很难定性，尤其是越小结节（微结节），不具有特征性，但肺结节不等于肺癌，没有必要惊慌。在复查结节的问题上不能千篇一律，肺癌结节是由小变大的过程，早期发现微结节，识别其良恶性相当困难。

在有些肺结节指南里把小于2到5mm的结节不建议随访，但对于中老年人发现小实性结节、磨玻璃结节及亚实性结节，一定要短期复查，3个月或半年。当然一些纤维硬节灶，陈旧病灶、淋巴结无需随访，但得需要有经验丰富的影像医生认证。
     某胸外科统计，手术切除的肺结节里约20%是良性结节，所以不能「一刀切」，让「子弹」再飞一会，科学的随访，需要适当的CT成像方案来准确表征结节，减少累积的辐射暴露，并确定结节大小或特征的任何变化。许多肺结节可能是伴随我们成长的良性结节或陈旧病灶，恶性结节也不是一两天就突然变大，给它一个自我表现的机会，发现有恶性的苗头再手术，不影响预后，切莫过度担忧、过度诊断和过度治疗。

良性肺结节：主要有不典型腺瘤样增生（AAH)、炎性肉芽肿（结核、真菌等）、肺硬化性细胞瘤 (PSP)、错构瘤、机化性肺炎、尘肺结节（矽肺、煤工肺、PM2.5 等）、局灶性肺间质纤维化、肺内淋巴结、结节样淋巴组织增生、动脉瘤、动静脉瘘、淋巴瘤等。

恶性结节：原位癌（AIS 浸润前病变）、微浸润腺癌 (MIA、浸润性腺癌 (IAC)、鳞癌、小细胞癌等。笔者以多个病例图解小结节、典型结节的动态变化，与大家共享。