原创 蓝色的鼓膜你见过吗?
2020年10月23日 【健康号】 王宁宇     阅读 8703

还记得小时候我们曾学过一篇课文,题目是“蓝色的树叶吗”?那是因为画笔的原因。

但是你知道吗?现实生活中真的有蓝色的鼓膜存在,这是什么原因呢?今天杜杜给大家讲讲蓝色的鼓膜,是什么原因造成的呢?

前不久张阿姨前来看病,感觉最近耳鸣明显还伴听力下降。当王宁宇主任用硬性耳镜镜检查她的鼓膜时发现她的鼓膜是蓝色的,病人通过显示屏自己也看到了蓝色的鼓膜,惊呼到为什么是蓝色的?不是应该白色的吗?张阿姨紧张的询问王主任自己得了什么的病,危不危险,该怎么治疗呢?王主任告诉她,这个病叫做胆固醇肉芽肿,胆固醇肉芽肿又是个什么东东呢?今天杜杜就给大家讲讲蓝色的鼓膜,胆固醇肉芽肿是怎么一回事?
定义
胆固醇肉芽肿是一种含有胆固醇结晶和多核巨细胞的肉芽肿,发生于鼓窦、乳突或鼓室内者,称中耳胆固醇肉芽肿。
病理病因
胆固醇肉芽肿属于非特异性疾病,是组织对胆固醇结晶产生的异物反应。如各种原因引起中耳出血、血浆渗出、组织水肿等,导致红细胞破裂、分解,脂肪发生退行性变,释放出胆固醇。
反复发作或长期不愈的慢性分泌性中耳炎,因咽鼓管通气引流功能障碍,中耳长期处于高负压状态,导致中耳黏膜内的小血管破裂出血、中耳渗液,形成胆固醇结晶,肉芽肿生成。反复的鼓膜穿刺所造成的出血。
临床表现
多见于中、青年人,男女发病率无明显差异。一般单耳发病。
1、耳内闷胀或闭塞感,早期听力下降不明显,可伴有耳鸣。以后听力逐渐下降,伴耳鸣。鼓膜呈蓝黑色,明显内陷或向外膨出。
2、不明原因的耳内出血,每次量不多,鼓膜紧张部可正常或轻度内陷,不呈蓝色,往往看不到穿孔。随着出血的增多,鼓膜逐渐变蓝。
3、以慢性化脓性中耳炎为主要表现,但耳内可间断流“酱油色”分泌物史。
治疗
  手术治疗。根据不同的病变情况选择不同的手术方式。
1.肉芽肿位于鼓窦、乳突中,听骨链完整,乳突为气化型者,行乳突径路鼓室成形术;乳突为硬化型者,行单纯乳突切开术+鼓室置管术。
2.发生于慢性化脓性中耳炎中,如肉芽肿范围广泛,或合并胆脂瘤及听骨链缺损者,可行改良乳突根治术。

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王宁宇
主任医师/教授
首都医科大学附属北京...
耳鼻喉科,耳鼻咽喉科
专业擅长 耳科:电子耳蜗植入术、听力重建术、中耳炎中耳胆脂瘤手术、面瘫面神经手术、面神经... 更多
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