近日,山东省立第三医院疼痛科与神经内科通力合作，成功利用CT引导下三叉神经半月节射频复合吡喃阿霉素毁损术为一例原发性三叉神经痛患者解除了病痛。
L老太三年前开始感觉右侧面部反复剧烈疼痛，每次都像电击一般。以为是上火牙疼，她尝试了各种办法，吃了很多消炎药，可病症始终无法缓解。诊所医生跟他说，如果想彻底根治牙痛，最好的办法就是拔牙，为了得到所谓的“根治”，就得拔牙！而L老太最终还是没有狠的下心来，疼痛一直折磨着她，平日里，她面部疼痛的部位根本不能碰，说话、吃饭、微笑都要小心翼翼。后来到正规医院就诊，诊断为“三叉神经痛”，给予“卡马西平”治疗，近三年来，服用大剂量卡马西平，开始效果不错，但越到后来，效果越差，难以控制疼痛,严重影响了患者的日常生活,并出现剥脱性皮炎、血小板降低等严重并发症。
今年8月，L老太到山东省立第三医院就诊，入住神经内科。经疼痛科赵治涛副主任医师和孙良伟副主任医师联合会诊，告诉L老太让她痛不欲生的不是牙，而是三叉神经痛。“和普通牙痛不同，三叉神经痛的痛感是阵发性的，剧烈如刀割，持续时间为数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作。”根据L老太的病情，赵治涛副主任医师为她量身订制了治疗方案。根据L老太的疼痛区域主要为三叉神经的第三支，再结合她的临床表现，将手术方案定为“CT引导下三叉神经半月神经节射频复合吡喃阿霉素毁损术”。赵治涛副主任医师和肖珂青主任医师在CT室医师的协作下，应用CT引导为她准确经皮穿刺患侧三叉神经半月神经节,经电刺激验证电极准确位于患侧三叉神经半月神经节第三支,继而给予温控射频热凝靶点毁损。温度控制在60℃～75℃,每次0．5～1min,分2～3次毁损，并给予0.5%吡喃阿霉素0.5ml。术后患者疼痛感立即消失,仅出现患侧面部轻微感觉障碍,术后第二天患侧面部轻微感觉障碍基本消失,两位患者脸上终于露出了久违的笑容。
据悉，CT引导下半月神经节射频复合吡喃阿霉素毁损术治疗三叉神经痛是山东省立第三医院疼痛科继CT引导下经卵圆孔半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛后的又一技术创新。
三叉神经半月节射频热凝术是一种运用微电脑程序控制温度达到精确射频的微创技术，可根据患者的个体差异选择合适的射频温度，并有自动安全测试程序，在CT的定位下穿刺，针尖直达病变的根部半月神经节，通过温控射频仪自带的电刺激毁损神经，只毁损病变神经的痛觉纤维，其它感觉仍在，使病变神经不再传递疼痛，整个过程安全性很高，且具有损伤小、创口小、愈合快、不留疤痕、疗效确切，复发率低、并发症少等优点。 3
而吡喃阿霉素在三叉神经痛治疗中的应用则体现了另一种优势。通过细细的穿刺针，到达神经节处，利用低浓度小剂量的药物，直接通过细针注射到致病神经节处，只损伤无髓鞘的痛觉神经纤维，从而尽可能的保留神经的触觉、温度觉、运动等功能，患者的疼痛消失了，同时保留了大部分神经功能，令治疗效果更佳。该方法只是通过细针给药到靶点处，局部用药，无全身副反应，非常巧妙的利用了吡喃阿霉素的神经毒性，开辟了该药物的新用法，让许多神经痛患者受益。
两种方法联合应用，不但通过射频治疗可以起到立竿见影的治疗效果，而吡喃阿霉素的应用则弥补了射频治疗温度过高导致的麻木不适，且大大降低了三叉神经痛复发的几率。
山东省立第三医院疼痛科三叉神经半月节射频热凝复合吡喃阿霉素毁损术的开展，为广大三叉神经痛患者脱离病痛带来了福音，同时也填补了本地区三叉神经痛微创治疗的空白。