早期胃癌筛查的血清“三剑客”，你了解吗？
      胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，其发病率在全球高居男性肿瘤第4位，男性发病率是女性的2倍。我国是胃癌高发国家，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位。胃癌的预后与诊治时机具有及其密切的相关。目前，我国发现的胃癌中约90%属于进展期胃癌。进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%。而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。因此，在人群中推广行之有效的早期胃癌筛查措施以及对高危人群进行内镜精查策略，是提高我国胃癌诊治率和生存率的重要途径。
      这次就为大家介绍一下关于早期胃癌筛查的相关知识。

早期胃癌筛查的血清“三剑客”，你了解吗？
1.血清胃泌素-17(Gastrin-17，G-17)检测：
      G-17是由胃窦G细胞合成与分泌，主要生理功能为促进胃液尤其是胃酸的分泌，它是反映胃窦分泌功能的敏感指标之一。G-17可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖。因此，G-17测定有助于判断萎缩是否存在及其分布部位和程度。如：
      当胃体萎缩时，由于泌酸减少，胃窦G细胞分泌胃泌素增多，导致血清胃G-17水平升高。
      当胃窦萎缩时，由于G细胞本身数量减少，胃泌素分泌不足，导致血清G-17水平下降。
      同理，当全胃萎缩（多灶萎缩）时，血清G-17水平也会降低。
      也有研究表明，血清G-17水平升高，也可以提示发生胃癌的风险。如果血清胃泌素异常升高大于10倍正常值，高度提示胃泌素瘤。需要注意的是，使用强效抑酸剂治疗时，如质子泵抑制剂或者H2受体阻滞剂，也可以引起血清胃泌素水平升高。但这些抑酸药物所致的高胃泌素血症，其浓度通常不会超过正常水平的两倍，且停药后可降至正常。

2.血清胃蛋白酶原检测：（pepsinogen，PG)
      PG可分为胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII)两种亚型。PGI主要由胃底腺的主细胞分泌。而PGII除了胃底腺细胞分泌外，胃窦幽门腺也分泌。总体上，PG是反映胃体黏膜分泌功能的较好指标。目前采用PGI和PGR(PGI/PGII比值）两个指标综合判定胃体黏膜的分泌功能，也被称为“血清学活检”。
      当胃底腺萎缩时，PGI和PGR(PGI/PGII比值）均有明显下降。

3.血清幽门螺旋杆菌(Hp)抗体检测：
      Hp已于1994年被世界卫生组织(WHO)列为人类胃癌I类致癌原。需要指出的是，Hp感染是胃癌发生的必要条件，但不是唯一条件。胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果。在胃癌的筛查流程中，血清Hp抗体检测是其筛查方法之一。
      血清Hp抗体检测，通常检测的Hp抗体。具体说是针对尿素酶产生的IgG。它可反映一段时间内的Hp感染情况，部分试剂盒可同时检测CagA和VacA抗体（区分Hp毒力）。Hp的血清学检测主要适用于流行病学调查。
      需要注意的是，血清Hp抗体阳性，并不能证实是否就是现症Hp感染。因此，若是想明确是否存在现症感染，可以进行C13或C14尿素呼气试验（UBT)。呼气试验是临床最常应用的非侵入性试验，具有Hp检测准确性相对较高、操作方便和不受Hp在胃内灶性分布影响等优点。对于部分Hp抗体阳性者又不能确定是否有Hp现症感染时，UBT是有效
的补充检测方法。

      联合血清胃泌素-17、胃蛋白酶原、幽门螺旋杆菌抗体三项血清学指标作为胃癌筛查策略的研究表明，血清PGI和PGI/PGII的降低与胃癌的高风险相关。而血清G-17＜0.5pmol/L和＞4.7pmol/L均与胃癌的高风险相关。因此，联合上述多项血清学指标筛查策略有助于甄别出胃癌高风险人群。在此基础上，对胃癌高风险人群进行内镜精查及呼气试验等相关检查，在一定程度上提高了早期胃癌的检出率。
      各位朋友，关于早期胃癌筛查的血清“三剑客”知识就讲解到这里，具体如何判断胃癌高风险人群是消化专科医生综合判断的过程，必须专科就诊哦！
      祝各位健康！