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目前在临床实践上,对于晚期结直肠癌(CRC)的患者在治疗过程中更换治疗方案并无统一标准。
原则上,对于潜在不可同期切除的结肠癌肝转移(CRLM)患者,且肠道无出血梗阻等急危症状的,建议新辅助化疗对疾病进行转化。经过两至三个疗程的新辅助治疗重新评估患者情况,择机手术切除原发灶和转移灶。术后再根据情况行辅助化疗联合局部治疗,以延长患者生存时间。局部治疗主要包括再次手术切除、消融治疗,TACE、放射治疗等手段。需要注意的是,对原发病灶不可以切除的患者,单靠局部治疗患者虽然短时间内病灶可缩小甚至消失,但若用药或随访不及时一段时间后,仍会出现暴发性肝内病灶增长的情况,因此需要联合其他的靶向或免疫治疗。总体上,局部治疗联合口服TKI药物治疗前景广阔,可以为二线或三线CRC治疗的患者带来明显获益。
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