小钱是一家电子厂的工人，工作繁忙又要保持长期坐姿，加班是常事，平时缺乏锻炼。几年前，小钱有腰疼的毛病，按摩、针灸、贴膏药……都试过，可是效果却差强人意，并且腰痛症状越来越明显，直到有次搬重物扭到了腰，疼痛剧烈甚至出现了下肢症状，才到空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任门诊就医，经过影像资料和查体后，确诊小钱患有腰椎滑脱(L4，Ⅱ度)、峡部裂，建议手术治疗。

　　这可把小钱吓坏了，就想着来检查检查，结果这么严重，还要住院手术，这是完全没料到的事情。赶紧又问孙嗣国主任，这种情况可以先保守吗?一定要手术吗?

　　小钱的腰椎滑脱伴有峽部裂。腰椎滑脱一般分两种，一种是伴有峡部裂的滑脱，一种是不伴有峡部裂的滑脱。

　　对于伴有峡部裂腰椎滑脱的病人，也不是所有的都需要做手术。因为脊柱的稳定性还有其他结构，比如说椎间盘、各种韧带、脊柱周围的肌肉组织可以来稳定腰椎。峡部裂产生之后会导致腰椎的稳定性下降，还会产生腰部疼痛等的症状。但并不说所有伴有峡部裂的腰椎滑脱都需要做手术，还是需要鉴别。

　　腰椎滑脱的病人是否需要手术治疗?

　　孙嗣国主任解释：腰椎滑脱需不需要手术，要看患者有没有绝对指征和相对指征。

　　绝对指征：神经功能障碍、下肢的麻木疼痛、大小便功能障碍等呈进行性加重，这些是需要做手术的。

　　典型的相对指征：腰痛。有部分病人腰椎滑脱后腰痛长期不能解决，或者腰痛渐进性地加重，经过保守治疗无效，也是可以做手术解决。

　　但是我们临床上也见到一部分病人，虽然腰椎滑脱但没有出现腰痛，也没有明显的神经症状，虽然影像学显示有滑脱，但这种病人不需要做手术。