近期，我科收治抢救的两名消化道大出血患者，存在阿司匹林服用时机错误的情况，有必要重新复习告知患者正确用法。很多人普遍认为，饭后服用药物对胃刺激小，实际上并不是所有药物都如此，比如治疗心脑血管疾病常用的阿司匹林肠溶片应该：空腹服用！空腹服用！空腹服用！

知其然还要知其所以然。

以前的阿司匹林片不是肠溶片，因为表面没有保护膜，服用后药物在胃中就溶解了，会造成胃部不适等很多不良反应，后来为了减少副作用，在药物表面加了一层保护膜，也叫肠溶膜，做成了现在的阿司匹林肠溶片剂，这个肠溶膜耐酸不耐碱，以保障阿司匹林药片在胃中酸性环境下不溶解，到了肠道碱性环境中再溶解，以减轻消化道的不良反应。

我们若在餐前空腹服用阿司匹林肠溶片药片在胃内酸性环境下不易溶解，且药物在胃内停留时间短，很快就通过胃到达十二指肠，可最大限度的减少对胃粘膜的损伤，从而减轻消化道的不良反应。但如果在餐后服用，一是食物会使胃液酸碱度提高，使药物肠溶膜加快溶解，二是药物和食物混合后在胃内停留时间延长进一步增加对胃粘膜的刺激，就起不到保护胃粘膜的作用了。

整体上来讲，小剂量阿司匹林肠溶片就算服用错误对胃肠道刺激也很轻微，往往出现消化道出血的是消化道本身已经存在问题的，比如有上消化道的溃疡，在错误服药后，就容易出现溃疡出血的现象。

如果胃肠道已经有一定的疾病，但又需要服用小剂量肠溶阿司匹林的患者，可以推荐联合使用PPI类药物（如泮托拉唑），以预防和减少胃肠道损伤。

不管消化道有无基础疾病，我们为什么不正确服用把损伤降到最低呢？

最后提醒：空腹服用指餐前半小时或者餐后2小时以上，最好是晨起空腹服用，如果不能做到餐前服用，睡前服用作为次选。

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