性激素检测的意义

青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科

马志 郝翠芳

性激素由人体最重要的内分泌腺-性腺分泌，可促进性器官发育，对维持生殖功能、妊娠、胎盘发育和准备哺乳所必须的。几乎所有不孕患者都涉及到性激素检测，为什么？它的意义是什么？

卵泡刺激素（FSH）

是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，并受下丘脑产生的促性腺激素释放激素的调节，其主要功能是促进卵泡发育。月经第2-4天血FSH水平可用来评价卵巢储备功能，预测女性受孕能力。育龄期女性，FSH 在5-12IU/L，提示卵巢储备功能正常。FSH在5 IU/L以下，提示低促性腺激素，无法促进卵泡发育，会导致闭经。如果 FSH 高于12IU/L，则提示卵巢储备功能下降，生育能力较差。如果FSH高于 40IU/L，代表着卵巢功能衰竭，提示对克罗米芬之类的促排卵药物反应不良。

促黄体生成素（LH）

也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素，同样受下丘脑促性腺激素释放激素的调节，主要功能是促进排卵和黄体生成，以促进黄体分泌孕激素和雌激素。血 LH 的浓度，在排卵前期为 2～15mIU/mL，排卵期为 30～100mIU/mL，排卵后期为 4～10mIU/mL。临床上LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、希恩综合征、垂体切除、神经性厌食等。LH 升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、特纳综合征、多囊卵巢综合征等。

雌二醇（E2）：

E2 是雌性激素中活性最强的一种，主要由卵巢的卵泡和胎盘产生。在月经周期中，随着卵泡生长发育，雌激素分泌逐步增加，当卵泡成熟（即雌激素水平在250pg/ml，雌激素第一个峰）时，激发正反馈，形成LH峰、排卵。排卵后，黄体形成，分泌雌孕激素，此时形成雌激素的第二个峰。血清 E2 测定对评价各种月经异常非常有价值：如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在不孕症患者中，血清 E2对于监测诱导排卵、促排卵效果及随后治疗非常有用的。

孕酮（P）：

女性主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测黄体的活动，因此血孕酮测定在临床上用于评估排卵和黄体的功能，也用于预测早期妊娠的结局；寻找不怀孕妇女和反复流产妇女的原因等。在月经周期第 18-26 天（即排卵后1周左右，黄体发育成熟，分泌孕激素达峰值），测三次血孕酮，如均小于 15.9 nmol/L（5ng/ml）可诊为黄体功能不全。

催乳素（PRL）：

PRL 的分泌受下丘脑的控制，因而易受情绪、运动、性交、饥饿及进食等因素的影响，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠相关的节律性。入睡后逐渐升高，早晨睡醒前可达24小时最高峰，睡醒后迅速下降，上午 10点至下午2 点降至一天中谷值。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午 10-11 时空腹抽血（安静清醒状态下）。在育龄妇女，血清中PRL增高可导致溢乳、闭经及月经失调等。引起PRL过高的可能原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、手术、服用某些药物（雌激素、利血平、甲基多巴等）；10%～15% 多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症。PRL减低的可能原因有：垂体机能减退、希恩综合征、服用某些药物（溴隐停、多巴胺等）。绝经后妇女的 PRL 下降，低于正常月经周期的妇女的数值。

睾酮（T）：

T 是人体内最重要的雄激素。女性主要来源于肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量。女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增生等。其中以多囊卵巢综合征最为常见，这是青春期、育龄期女性月经失调、闭经、不孕等的主要原因之一。

现在相信大家能对性激素检测项目和意义有清晰的了解。同样，医生们也是根据这些激素的特征进行着疾病的诊断和治疗。了解这些后，相信你能明确医生给出检查的意义，能更好的配合医生治疗，早日如愿。