可吸收线（肉线）的优势及选择

“医生，我听说现在有一种高科技肉线，不需要拆线，能不能给我用上？”

我们在临床上常听到患者提出这种疑问，今天我们就来聊聊，到底什么是“肉线”？

什么情况下会使用“肉线”进行缝合呢？

手术过程中，缝线是必不可少的，主要用于肌肉、皮下组织以及皮肤等部位的缝合、血管的结扎以及牵引悬吊等。

根据生物降解性能，缝线分为可吸收线和不可吸收线。

可吸收线俗称“肉线”，顾名思义，可吸收线在经过一定时间后，能够被机体吸收、分解，线结会自行脱落。

目前常用的可吸收线有Vicryl(薇乔)、Monocryl（单乔）、PDS II（普迪思）线以及我们常听到的“羊肠线”等，其中羊肠线在临床上已经较为少见，现在多选用生工结合的新型缝线。

表1：不同可吸收缝线的吸收降解时间

常用的不可吸收线有Mersilk（丝线）、Peolene（普理灵）、Ethibond（爱惜邦）等，其有牢固、成结性好等优点，同时其降解速度极慢。

图1：不同缝线张力的张力强度对比图

来源：j.jsurg.2010.11.001. Epub 2010 Dec 28. PMID: 21338970.

选择缝线的基本原则

对人体而言，所有的缝线都是异物，对于深部无法拆线的部位应尽量选择可吸收线进行缝合，避免异物残留体内出现排异反应，根据组织愈合能力可选择不同降解时间的缝线；浅层组织则因为具有可拆线的特点，一般选择不可吸收线进行缝合，根据组织愈合情况选择最佳的拆线时间，以追求最佳的愈合情况。

拆线时间

*表上为《外科学》建议拆线时间，实际拆线时间根据个人具体情况稍有不同，请以医师告知为主。

表2：体表各部位伤口常规拆线时间

来源：陈孝平.外科学（第九版）M.北京：人民卫生出版社2018.09

当然，上述原则并非绝对，实际应用中，医生会考虑多种因素来进行缝线的选择。

例如，位于深层的血管断端，因为结扎的需要，一般选择不可吸收线来达到最牢固的效果。

国外亦有大量临床案例统计表明了由于患者术后舒适度及便利性等原因，常将可吸收线作为优先选项。

图2：常见的可吸收线

缝合的原则

为了使伤口良好愈合，我们缝合时需要遵循整形外科基本操作原则：严格无菌操作、减少组织损伤、消灭死腔、防止血肿、适度张力缝合以及无创面遗留。

中国手术部位感染（Surgical site infection, SSI）指南推荐道：尽可能使用单股不可吸收线闭合皮肤；使用可吸收线闭合皮下各层组织；对各类切口，建议使用抗菌涂层缝线进行闭合。

由此可知，缝线种类和缝合方式的选择是一门大学问，不同的缝线有其优、劣势，医生会根据不同患者的具体需要来进行最合适的选择，大家不能一味认为不拆线就是最好的方式哦。

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文稿/ 梁馨

审核/ 梁馨

编辑/ 孙映菲

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