60岁的黄先生，六年前就患上痛风，就到家附近的小诊所治疗，医生给他开了点“特效止痛药”，他吃了觉得“效果很好，吃完很快不痛了。”所以往后每次发作他来买点止痛药吃。

然而，黄先生的痛风发作越来越频繁，“从开始一年发两三次，到后面一个月就发两三次”。

最近，黄先生的下肢关节附近还出现了痛风石，而且越长越大，越长越多，他赶紧前往大医院就诊。

风湿科教授告诉他，他之前用的“特效止痛药”属于糖皮质激素。正是由于长期依赖激素止痛，没有科学的管理尿酸水平，导致痛风频繁发作，也加快了痛风石的形成速度，导致痛风石越长越大！

糖皮质激素不是可以用于痛风急性期止痛的么，怎么反而导致痛风频繁发作？

一、糖皮质激素是如何发挥其止痛机制的？

要搞清楚这个，我们先要知道糖皮质激素是如何发挥其止痛机制的。

目前应用较广的糖皮质激素，短效类有氢化可的松，中效类有泼尼松龙，长效类有地塞米松，即案例中黄先生所服用的。

糖皮质激素对免疫反应的许多环节有抑制作用，包括抑制白细胞吞噬尿酸盐结晶，从而减轻痛风的急性症状。

二、为什么黄先生痛风发作越来越频繁了？

长期依赖激素止痛，没有科学控制尿酸水平，尿酸居高不下，导致黄先生痛风发作的次数越来越频繁。

三、为什么长期服用激素会加快痛风石形成？

痛风发作后，大量的白细胞已经吞噬了尿酸盐结晶。在糖皮质激素的作用下，这些白细胞死亡，被吞噬的尿酸盐结晶无法被分解，只能存在于关节内。

如在同一部位反复发作，它们最终会被纤维化或者钙化，形成肉芽肿样物质，即痛风石。

此外，长期滥用糖皮质激素还会对身体造成严重危害，包括引起反复呼吸道感染、消化道出血、骨质疏松症等。

那么，我们应该如何规范地使用糖皮质激素呢？

四、痛风患者使用糖皮质激素须注意

1. 一般来说，痛风急性发作一线抗炎止痛药物的代表是非甾体类消炎药等，只有当一线药物有禁忌或者效果不佳时，才考虑选择糖皮质激素。

2. 服用糖皮质激素期间，应加强体温监测，做好个人卫生，尽量避免去人群密集的场所，注意预防上呼吸道感染，适当锻炼增强体质，一旦发生感染应及时就医。

3. 痛风患者持续使用糖皮质激素的时问不宜过长，一般只需服用1-2天。

4. 用药需遵循小剂量原则，当痛风症状有所缓解时就应及时减量或停用。

5. 特别强调的是，除非在医生指导下，否则不建议自己联合使用糖皮质激素及非甾体类消炎药，因两者合用可以增加消化道出血的风险。

所以说，虽然糖皮质激素对于治疗痛风急性发作非常有效，但是依赖激素不利于治疗痛风，反而会增加痛风发作的次数，造成严重副作用等。

因此，糖皮质激素这类药物，我们应在正规医院专业医生的指导下短时间、小剂量服用。

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