臂丛神经损伤是一种严重的周围神经损伤，随着交通业的发展，车辆的增速远远大于道路的扩建，加之对交通规则遵守的缺失，近年来，臂丛神经损伤呈明显上升趋势。大多数患者是摩托车车祸，部分患者还有酒驾史。因此，我们一定要引起足够的重视。一旦造成臂丛神经损伤，后果还是比较严重的，会对患肢造成功能障碍，特别是全臂丛神经撕脱伤，其疗效目前国际上来讲也是很有限的，与患者的要求相去甚远。所以最好的治疗就是预防！复旦大学附属华山医院手外科徐雷

首先我们建议一定要遵守交通规则，即便是骑摩托车也要戴头盔，不要饮酒。所有臂丛患者都有不遵守规则的表现。其次，一旦发生臂丛神经损伤，首要任务就是救命，这类患者往往伴有昏迷、骨折等其它脏器损伤，所以救命是第一位的；其次是骨折的处理，必要的话需行手术内固定治疗；对于臂丛损伤患者虽然十分着急但也不必太过焦虑，臂丛损伤可以分为根性损伤、束支部损伤；不全损伤、完全损伤（撕脱伤）、神经休克等。神经休克不需要治疗、轻度损伤可以保守治疗，根性撕脱伤必须尽早手术。因此对于患者最早就诊时间在伤后三周，只有在此时做肌电图检测才能判断是否存在臂丛损伤还是单纯神经休克；如果在此时肌电图检测提示是根性撕脱伤的话应该立即手术治疗，如果全身条件允许的话；如果是根性部分或者束支部部分损伤，我们可以观察保守治疗三个月，如果没有功能恢复再考虑手术治疗。

我每次对臂丛损伤首诊患者都会介绍什么是臂丛损伤，因为只有患者了解了什么是臂丛损伤才会很好配合治疗，提高依从性，从而提高疗效。所谓臂丛神经损伤就是上臂神经损伤，为什么叫做臂丛呢？因为支配上臂的神经像丛林一样多，一棵树不能叫做丛林，只有好多棵树才能称之为丛林，那么人类上肢有多少根神经支配呢？一共有五根神经，简单地来讲就是：第一根指挥肩关节外展上举活动；第二根神经主管肘关节屈曲功能；第三根管伸肘、伸腕伸指；第四根控制手腕手指的屈曲活动；第五根主管手部的精细动作（类似女同志打毛衣等）。因此当整个上肢动作都不能做了意味着全臂丛损伤－即五根神经全部损伤，如果是撕脱伤那就是最严重的臂丛损伤了。如果是肩关节和肘关节功能障碍意味着第一、二、三根神经损伤，临床上又称为臂丛上中干损伤。如果是手部功能障碍表明是第四、五两根神经受累，我们又称为臂丛下干损伤。所以临床常见就这三种损伤，患者可以根据我所说的做出初步判断，至于精准诊断还是需要来医院做肌电图、MRI和超声检测的。对于上中干损伤其预后还是可以达到80%左走，对于下干损伤疗效只有50％～60%了，而全臂丛根性撕脱伤疗效就更差一点了，因此一旦诊断明确，我们还是建议尽早手术治疗。手术主要有神经松解、神经移植修复和神经移位修复术，对于臂丛损伤最为主要的是神经移位术，常见的有：副神经移位术、健侧颈7移位术、肋间神经移位术、Oberlin术、肱肌肌支移位术、和旋后肌肌支移位术。根据不同的伤情采用不同的移位修复术，这个我会另外撰文详细一一描述。

臂丛损伤的预后疗效不仅取决于受伤程度、也取决于手术的好坏、更取决于术后的康复锻炼。三者缺一不可：伤得越重疗效越差；手术不到位效果会打折扣；锻炼不好康复欠缺那疗效必然受到影响。因此预防发生或者减轻发生时对肢体的创伤能量可以降低损伤的程度；找到正确的医院和医生就诊可以确保手术的成功；而我个人认为术后的康复才是最为重要的，正如我们顾院士提出的术后三大法宝：主动锻炼＋神经电刺激治疗＋神经营养药物应用。坚持这三大法宝就会极大提高我们的疗效，让患者可以恢复肢体功能重返工作岗位和提高生活质量。我也希望患者能正确认识臂丛神经损伤、正确治疗臂丛损伤、正确锻炼康复损伤的肢体。