骨关节损伤后康复

手部骨折复位后，一般固定3周左右，复位不稳定的用克氏针固定，可早期活动。一般可在去除固定后做简单的锻炼，或在日常生活活动中恢复功能。伴有其他软组织损伤，有广泛瘢痕粘连时才需要强化的康复治疗。复旦大学附属华山医院手外科徐雷

骨折后的康复治疗分期进行：骨折的固定期相当于术后中期，康复治疗分别按术后早期及中期的康复治疗原则进行。后期手部功能停止进步时，按手功能是否达到患者生活及工作的基本要求，决定停止治疗或考虑进一步手术治疗。

一、掌骨骨折

（一）掌骨基地骨折：一般不作严格固定，肿胀疼痛减轻时作早期活动，通常不引起明显的功能障碍

（二）掌骨干骨折：复位后固定3周，固定期间鼓励未受累手指活动及全上肢活动，去外固定后开始令患手活动，鼓励用患手从事日常生活活动。有明显移位作钢板内固定之后，也可作早期恢复活动。

（三）掌骨颈部骨折：需良好复位，以免损伤拳弓使掌指关节僵硬。固定3周后可积极活动。

二、指骨骨折

复位后固定2周以待肿胀及疼痛消退，去除固定后适当活动。复位不稳时用克氏针固定，尽可能早期活动。耽误早期活动致关节僵硬时，2-3月内做理疗及关节活动度练习。

三、Bennet骨折

完善的临床治疗后，一般不需要特殊的康复治疗。继发骨关节炎时，可考虑激素治疗，适当应用支具局部制动数周，配合理疗。

四、舟状骨骨折

需要长期固定（>6周），去除外固定后，一般不需特殊的康复治疗。舟状骨坏死作手术治疗后，可酌情作康复治疗。

五、关节捩伤

单纯的掌指关节或指间关节捩伤在肿痛减轻后及早活动，侧副韧带区压痛持续时，可考虑局部注射皮质激素。有明显关节不稳时局部制动3周。有延续的肿胀、疼痛时作理疗，关节活动受限时作关节活动度练习。

六、关节脱位

复位后于手功能位固定3-4周，然后开始局部康复治疗。关节脱位伴有广泛软组织损伤者，功能恢复通畅较慢。去除固定后宜作系统的关节活动度练习及肌力练习，结合理疗进行。