全臂丛神经根性撕脱伤是一种非常严重的周围神经损伤，对于患者及其家庭来讲都是一种灾难，目前在华山医院常规治疗方法是多组神经移位修复术，即副神经修复肩胛上神经；健侧颈七神经根修复肌皮神经和正中神经；肋间神经修复桡神经。今天重点给各位患者介绍一下肋间神经移位术后的注意事项。
对于全臂丛神经损伤患者来说，肋间神经同样是重要的供体神经供区，在华山医院我们常规采用肋间神经移位修复桡神经主干或者三头肌肌支，也可以修复正中神经。对于上中干损伤的患者也可以采用肋间神经修复肌皮神经或者腋神经。根据不同的患者伤情采用不同的修复方式。
肋间神经一般可以切取2～4根，因此一般不会对患者的呼吸造成影响，但是对于年龄大的或者婴幼儿，我们会谨慎考虑是否要做肋间神经的，这个患者可以完全放心。但是对于部分全臂丛患者一定要切取肋间神经且要切取超过四根以上的，这些患者可能会出现那些不适呢？
首先就是呼吸困难或者活动时呼吸困难：这些患者往往原来就有胸腔积液或者肋骨骨折等合并症，当术后一两天出现呼吸不适困难患者不必紧张，越是紧张越会呼吸困难，这时可以和主管医生汇报自身感受或者吸氧治疗，一般三四天后就会好转改善的。第二就是胸口疼痛不适：这与切取肋间神经的感觉支有关，也和患者自身体质有关，女性患者发生率明显高于男性患者，早期可以对症处理即可，这些不良反应就会改善，但是后期神经功能恢复了患者在触摸手背时往往会出现胸口疼痛不适，其实是好现象说明神经已经再生，患者不必紧张，随着功能的进一步恢复这种感受就会慢慢减轻。第三就是出血积血：这是术后早期比较严重的并发症，我们一定要认真对待，除了术中彻底止血和药物应用外，患者自己需要注意的事如果还在住院期间，负压引流球每天引流量超过20毫升那就要向医护人员汇报，当然我们也会观察做出处理的，关键是出院回家了发现腋下肿胀或者切口不断流出新鲜血液就要及时去当地医院就诊，为了防止这种出院后再出血，我都会要求患者不要出院就把引流球拔掉，而是让患者带回家到第二天观察如果引流球内没有新鲜血液了或者和出院时差不多那么就可以去当地医院拔掉负压引流球，这绝不是我们华山医院医生偷懒或者是遗忘了，而是因为你们在回家的途中汽车火车等交通工具颠簸所致的出血反应，如果拔出引流球那么出血就会积压在切口内而导致血肿压迫修复的神经的。这是非常重要的注意事项，希望所有做肋间神经移位术的患者都要注意该事项。最后是锻炼：肋间神经移位术后同样在一月后开始锻炼，主要动作就是用力呼吸时想着做伸肘伸腕动作（修复桡神经），或者想着屈肘（修复肌皮神经）屈腕屈指（修复正中神经），或者想着肩关节外展（修复腋神经）。每天至少1500次分三次完成。
最后我想告诉你们的是肋间神经移位术往往是所有神经修复术的最后做的手术，也就意味着一期神经修复术的完成，患者在经历了多次手术后身体感觉会比较累，特别是年龄大的患者，因此术后开始锻炼是也不要过于着急，一定要慢慢来，但是坚持锻炼是十分重要的，一定要持之以恒，同时也要按照医嘱进行定期复查：我建议每三月复查一次。这样可以让医生了解你的恢复与否，特别是锻炼是否正确等方面问题，并指导患者，这同样重要对于神经恢复来讲。真诚地希望臂丛神经损伤的患者能尽早恢复功能重返正常的工作和生活。