门诊三天两头会碰到这样的患者，诉说眼前突然有类似蚊子样的黑点在飞，也有人说像头发丝挂下来，或者烟雾在眼球飘动，抓抓又没有的，这种情况来就诊的以60岁左右的老年人多见，也时常会有些年轻的患者碰到类似的情况就诊。按魏丽清医师的经验来，这些患者绝大多数是单纯的玻璃体混浊或者生理性的玻璃体后脱离，并不要紧，也可以不用特殊的治疗。当然患者要放下心里这块石头，至少得拍个广角的眼底照相或者做个散瞳眼底检查。

杭州有位徐大妈2年前因为视网膜脱离做了2次眼底手术，吃了不少苦头。2019年10月份当同样的飞蚊症再次降临另一个好眼的时候，她心里一紧，不会是同样的毛病又犯了吧。二话不说，她一刻也不敢耽搁马上赶到浙江省眼科医院之江院区就诊。接诊的魏医生给她拍了个广角的眼底照相，发现眼底照片周边部有可疑的病变，因为玻璃体混浊比较厉害具体看不清楚，魏医生又再次散瞳给徐大妈做了三面镜检查。这下可把玻璃体混浊的病因看清楚了，在徐大妈视网膜的上方，破了一个巨大裂孔，边上还有较大范围的变性带（变形带以后也可能演变成裂孔）。

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如果再拖点时间，这么大的裂孔很可能就会进水引起广泛的视网膜脱离，那样必然得再次经历眼底手术。所幸徐大妈的谨慎和魏医生规范仔细的检查，提前找到元凶，通过简单的眼底激光封闭裂孔和变形带而避免了复杂的眼底手术。

除了视网膜裂孔会引起玻璃体血性混浊，严重的飞蚊症还可能是其他眼底病变引起，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等，因此如果眼前黑点很多甚至大片遮挡看不清的时候要立即就医，十有八九是有眼底病变的。如果飞蚊症不严重，也请尽快就医，至少得排查完眼底，我们才能安下心来对它忽略不计。

单纯的玻璃体混浊目前尚没有特别有效的药物，魏医生建议可以不用药物治疗，既来之则安之，也许哪天它飘走了就看不到了。真的厌烦眼前这个漂浮物而影响工作生活时，可以选择激光消融术治疗（不是所有的患者都能打）。严重的玻璃体混浊根据病因再相对应的治疗，必要的时候需要采取玻璃体切除术。

碰到飞蚊症，你知道怎么处理了吗？请务必检查眼底，莫抱侥幸心理！