经皮经肝胆道镜（PTCS）

1.概述
经皮经肝胆道镜（PTCS）于20世纪70年代由日本学者首先开展并应用于胆道结石、肝内胆管狭窄、胆道肿瘤良恶性的诊治，并经历先行经皮经肝穿刺胆道引流（PTCD）,再逐次进行窦道扩张窦道的分期扩张法PTCS（缺点是经历时间久、过程繁琐、费用昂贵），发展到现在一期扩张法经皮经肝胆道镜取石法。

2.PTCS治疗肝胆管结石适应证
左右肝管型、无肝叶萎缩右肝管型、结石不局限予某以肝叶或段而无法手术完全切除、多次手术史的胆管结石病人、不能耐受手术的患者等。对于胆肠吻合口狭窄，PTCS即可清除吻合口周围结石又可进行狭窄的扩张治疗。 

3.PTCS治疗效果
PTCS治疗肝胆管结石的结石清除治效果已得到很多医生的认可和推崇，如下是部分已发表的文章：
《一期扩张法经皮经肝胆道镜在肝内外胆管结石治疗的应用》中35例，结石完全取尽率65.7%（23/35），其中肝胆管完全结石取尽率60%（18/30），8例肝内胆管结石病人尽全取尽。
《经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石194例临床疗效分析》中，完全清除81例（41.8%），非完全清除113例（58.2%），其中109例二级胆管分支内无残留结石，4例二级胆管分支残留结石。通过复查，分完全清除病人残留结石注意位于肝内胆管边缘，为孤立的小结石(小于2mm)，临床上危害不大，估未进一步处理。
…… 

4.PTCS技术展望
PTCS的微创性是传统外科手术所无法比拟的,同时它又克服了其他内镜治疗方式无法直视肝内胆管的缺点。从理论上讲，只要是器械允许的条件下，胆道镜可以对它所到之处的病变进行直接观察和治疗。 

PTCS技术只是众多微创技术中的一种，随着微创医学理论体系不断完善，微创器械设备和技术的不断发展，各种微创技术和传统手术的整合也将进一步加深，PTCS技术也必定会有一个更加广阔的发展前景。