原创 腹股沟斜疝的手术治疗
2022年04月11日 【健康号】 张伟     阅读 9646

腹股沟斜疝的治疗,腹股沟斜疝一般发生以后多数不能自愈,而需要手术治疗,目前主要的手术方式为微创手术治疗,具体手术方式为腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,手术技术非常成熟,术后恢复也很快。
那么哪些宝宝需要手术?手术具体怎么做?手术有什么风险?术后应该注意哪些问题?手术需要住院多久?今天来总结一下:

哪些宝宝需要手术治疗?
原则上讲,腹股沟斜疝经过诊断后,因其自愈可能很小,且有形成嵌顿性腹股沟斜疝的风险,(嵌顿性腹股沟斜疝指疝内容物如肠管,卵巢等凸出腹股沟以后,不能还纳,进而有肠管坏死,卵巢坏死的风险),所以发现后都应进行手术治疗,没有特别的年龄限制。
但一些年龄较小的宝宝,腹壁肌肉薄弱,形成嵌顿性腹股沟斜疝可能性不大,且家长觉得宝宝年龄太小而心疼宝宝不愿太快手术治疗,这种情况也可以先观察,待宝宝年龄稍大,6月-1岁以后可以考虑手术治疗。
观察期间需要注意,如果出现了腹股沟区包块突然增大不能还纳,同时宝宝有哭闹不能安抚,呕吐,排血便或不排便等表现后,这种情况需尽快前往医院小儿外科门诊或急诊处理。

手术具体怎么做?
腹股沟斜疝手术目前常规应用微创手术治疗,应用腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎的办法,一般需要在宝宝肚子上打两个直径5mm的小孔,分别位于肚脐和肚脐右侧腹直肌外缘,然后手术器械通过这两个小孔进入腹腔,一个导入腹腔镜(类似于人的眼睛),另一个导入操做器械(类似于人的手),然后找到手术位置,缝扎疝囊即可。这种方法腹部的伤口很小,对宝宝的损伤也很小,肚脐位置的伤口位于肚脐凹陷的位置,愈合后很难发现,肚脐右侧的伤口也只有5mm,愈合以后基本上也很难发现。

手术有什么风险?
目前手术的技术很成熟,其实不必过分担心手术的风险。但因腹股沟管附近存在一些特殊结构(如男孩的输精管,女孩的卵巢,输卵管等),客观上存在损伤的风险,但在手术过程中,手术医师都会明确避开这些结构再做缝合。

术后应该注意哪些问题?
术后需要注意的问题有以下几点
1.手术后伤口的护理:手术后伤口一般需要一周左右才能长好,术后需要保持伤口的清洁,避免沾水,所以一周之内避免洗澡;另外伤口需要定期消毒换药,具体方法为,应用伏或其他消毒剂每3天左右消毒伤口一次,然后用无菌的敷料或纱布覆盖即可。
2.手术后早期应避免剧烈活动:腹股沟斜疝术后1-3个月之内的宝宝应该避免增加腹压的动作,如剧烈哭闹,剧烈活动等,避免腹压增大时对腹腔内手术区域的冲击。
3.定期复查:一般术后1周,1月,3月可常规来院复查。

手术需要住院多久?
1.一般年龄在1岁以上,通过我院麻醉评估以后如无特殊问题,可以在门诊手术治疗,不需住院,当天手术后即可回家。在保障宝宝手术安全的前提下也减少了宝宝与家长来医院的时间,改善了就医体验。
2.年龄在1岁以内,或有特殊疾病的宝宝,一般住院周期2-3天左右也即可出院,住院周期也不长。

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