原创 结核性脓胸处理
2023年10月30日 【健康号】 李新     阅读 458

结核性脓胸处理
最近一位同事咨询我16岁青少年男性右侧脓胸的处理意见
患者16岁男孩,1年前在学校行体检发现PPD试验阳性,现2周左右出现胸闷症状,行胸部CT显示右侧大量胸腔积液,行内科胸腔镜检查取活检考虑肉芽肿性炎,继续分离脓腔分割,闭式引流术,并给予尿激酶熔解,请胸外科医师会诊,考虑行手术治疗
再此我的意见:
1.青年发病年龄出现胸腔积液,需特别警惕结核性胸腔积液的可能,老年人要警惕常见恶性肿瘤引起的胸腔积液;
2.对于结核性胸腔积液,应以疾病的综合治疗理念,控制结核的整体发现为主,抗结核时间充分为前提,手术的时机很关键。结核性胸膜炎并胸腔积液,充分引流,消灭残腔。手术治疗传统抗结核时间满6个月以上结核积液不再吸收的情况下可以考虑手术,随着腔镜的普及,亚急性结核性胸腔积液或难治性胸膜炎可考虑手术治疗,手术的关键点是肋膈角的处理
3,听从专业医师的关键,。

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李新
主治医师
应急总医院
胸外科
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