原创 “声带白斑”警惕癌前病变
2020年11月30日 【健康号】 杨彩虹     阅读 8388

        一中年男性步入诊室
医师:您好!您怎么不舒服?
患者:您听我说话,哑,说话还费劲。医师:嗯,是有一点。哑多长时间了?最近有感冒发烧吗?平时嗓子疼吗?咳嗽咳痰厉害吗?烟酒多吗?
患者:最近身体倍儿棒,没有感冒咳嗽嗓子疼的。烟吧,每天半盒多,晚饭时喝1~2两的。
医师:噢,这样啊,我看看嗓子。口咽部没有明显充血红肿,也没见有新生物。您去做个喉镜检查,我看看声带有什么问题。
患者:我不会是长东西了吧,要手术吗?
医师:查完了再详细和您说。
        一会儿患者沮丧地拿着喉镜报告回来。
医师:嗯,看喉镜报告,右侧声带是有些问题,左侧室带稍凸出,双侧声带闭合可。
患者:我到底是什么病啊?长癌症了?医师:别紧张,没那么严重。从喉镜看,声带表面白色斑块状物,考虑“声带白斑”的可能性大。您平时爱反酸打嗝吗?工作中说话多不?没有从事特殊工种?
患者:“声带白斑”,不懂。平时没觉得反酸打嗝,说话也不多,没接触特别的东西。
医师:声带白斑为声带黏膜上皮角化增生过度过度角化所致声带白色斑块疾病,是一种癌前病变,多见于男性,与吸烟酗酒、用声不当、慢性炎症(咽喉反流等)、维生素AB缺乏等有关。一般症状声音嘶哑说话费劲等。
患者:癌前病变?您肯定我是?要马上手术?
医师:诊断方面,依赖电子喉镜(NBI技术)检查,确诊,需要局部病理切检。这样吧,看喉镜报告,先给您2周左右保守治疗机会,休声,一定要戒烟戒酒睡前4小时不进食少水,规律睡眠。可以对症用一些咽喉中成药(清喉利咽丹参酮风)半月后复查喉镜。
患者:复查喉镜严重了怎么办?
医师:若真是那样,咱们及早病理切片检查,可以微创手术,如支撑喉镜下CO2激光或低温等离子手术,早期声带癌术后不需要放化疗,定期复查即可。
患者:嗯嗯,这次我肯定把烟酒戒了。听您的话,2周后复查。谢谢!

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杨彩虹
主任医师
天津市第四中心医院
眩晕门诊,耳鼻喉科,...
目前专攻眩晕疾病诊治;擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病的诊治;尤其是针对过敏性疾病、儿童... 更多
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