一．结直肠癌（肠镜检查）

高危对象

1.45岁以上无症状人群。
2.40岁以上有两周肛肠症状（指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等》大便形状改变（大便变细）大便性质改变（便血、黏液便等），腹部固定部位疼痛）的人群。
3.长期患有溃疡性结肠炎的患者。
4.4.大肠癌手术后的人群。
5.大肠腺瘤治疗后的人群。
6.有大肠癌家族史的直系亲属。
7.诊断为遗传性大肠癌（指家族性腺瘤息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC)患者的直系亲属，年龄超过20岁。

筛查建议

1.符合1~5的“一般人群”筛查：
(1)大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血（FOBT检测，每10年1次肠镜检査，直到75岁；
(2)76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；
(3)85岁以上，不推荐继续筛查。
2.符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查
(1)1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌（发病年龄小于60岁）、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌（任意发病年），40岁开始（或比家族最小发病者发病年岭小10岁开始）筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；
(2)有一级亲属家族史的高危对象（仅1位，且发病年高于60岁）：40岁开始筛查，每年1次FOBT检测測，每十年一次肠镜检查。
3.符合7的“遗传性大肠癌"家族成员筛查对FAP和HNPCC患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测
(1)基因突变检测阳性者，20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查；
(2)基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。
4.关于筛查方法推荐
(1)FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分；
(2)血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵；
(3)有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。

预防建议

1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖
2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；
3.非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；
4.戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。


二、乳腺癌（推荐乳腺超声或者钼靶射线）

高危对象

1.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobularcarcinomainsitu,LCIS)的患者。
2.既往30岁前接受过胸部放疗。
3.有明显的遗传倾向
(1)家族（包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹（同父母），二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者；
(2)家族中有乳腺癌者，发病年龄在45岁前；
(3)家族中有2人患乳腺癌患者（1人双侧或2个单侧），发病年龄在45~50岁；
(4)家族中有2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者；
(5)家族中有男性乳腺癌患者；
(6)曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。

筛查建议

1.一般妇女
(1)40岁之前不推荐筛查；
(2)40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查；
(3)对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合；
(4)70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。
2.乳腺癌高危人群
(1)推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；
(2)每年1次乳腺ⅹ线检查；
(3)每6~12个月1次乳腺超声检查；
(4)每6~12个月1次乳腺体检。

预防建议

1.养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼。
2.适时生育，母乳喂养。
3.参加乳腺筛查，定期体检。



三、宫颈癌（常规妇科体检宫颈涂片可以覆盖）

高危对象

1.有多个性伴侣者
2.性生活过早者
3.人乳头瘤病毒(HPV)感染者
4.免疫功能低下者
5.有宫颈病变史的女性

筛查建议

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：
1.21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查；3年无异常后，每3年1次；
2.30~65岁采用宫颈细胞学检査，连续筛查3年无异常后，每3年1次或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；
3.筛查结東时：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鱗状上皮内病变(HSIL)病史者，再持续筛查20年，筛査查频率视病情定；
4.接受过子宮全切术的女性（无宮颈，且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查;
5.接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议。（与未接种疫苗的女性一样）

预防建议

1.接种HPV疫苗。
2.不吸烟或戒烟。
3.安全与健康性行为。
4.及时治疗生殖道感染疾病増强体质。


四、肺癌(推荐低剂量CT)

高危对象

年岭>40岁，至少合并以下ー项危险因素者：
1.吸烟≥20年包（年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年。
2.被动吸烟。
3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氨等接触者)。
4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。
5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

筛查建议

1.对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划。
2.若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量CT复查。
3.根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。

预防建议

1.建议戒烟。
2.有职业暴露危险的人群应做好防护措施。
3.注意避免室内空气污染，比如被动吸烟明火燃煤取暖、接油烟等。
4.大气严重污染时，避免外出和锻炼。
5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。


五、肝癌（常规体检的血和腹部采彩超可以覆盖）

高危对象

男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：
1.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV感染者；
2.有肝癌家族史者；
3.血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4.药物性肝损患者；
5.遗传性代谢病患者，包括血色病、Q-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等；
6.自身免疫性肝炎患者；
7.非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。

筛查建议

1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；
2.联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

预防建议

1.接种乙肝疫苗；
2.慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；
3.戒酒或减少饮酒；
4.清淡饮食，减少油腻食物摄入；
5.避免发霉食物的摄入。


六、胃癌（胃镜检查）

高危对象

凡有下述情況之一者，均系高危对象：
1.60岁以上。
2.中度及重度萎缩性胃炎。
3.慢性胃溃疡。
4.胃息肉。
5.胃黏膜巨大皱褶征。
6.良性疾病术后残胃。
7.癌术后残胃(术后6~12个月)。
8.门螺杄薗感染者。
9.明确胃癌或食管癌家族史。
10.恶性筼血。
11.有家族性腺瘤息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。

筛查建议

年岭>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

预防建议

1.建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食。
2.根除幽门螺杄菌感染。
3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物。
4.戒烟。
5.少喝或不喝烈性酒。
6.放松心情，合理减压。


七、前列腺癌(查血，常规体检会覆盖)

高危对象

具有以下前列腺癌高危因素的男性，提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。
1.年岭>50岁的男性。
2.年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性。
3.年龄>40岁且基线PSA>1ug/L的男性。

筛查建议

1.建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益。
2.血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年岭和身体状况決定PSA检测的终止时间。
3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查。
4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

预防建议

1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。
2.减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸，增加蔬菜水果摄入。
3.避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血。
4.日常生活中多饮水、勤解尿，避免憋尿久坐不动。
5.建议适度体育运动。


八、食管癌（做胃镜）

高危对象

年龄>40岁，并符合下列任1项危险因素者：
1.来自我国食管癌高发区（我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，元以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、间、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区）。
2.有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状。
3有食管癌家族史。
4.患有食管癌前疾病或癌前病变。
5.具有食管癌高危因素如如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鱗癌等。
6患有胃食管反流病(GERD)。
7.有人乳头瘤病毒(HPV)感染。

筛查建议

1.食管癌高危人群普通胃镜检查，每两年1次。
2.内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查。
3.内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

预防建议

1.不吸烟或戒烟。
2.少量饮酒或不饮酒。
3.合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜。
4.增强运动，保持健康体重。
5.不食用烫食或饮用烫水。

常医生最后点评和总结：如果单位给你进行每年的常规体检，您需要认真配合完成常规项目，在此基础上，增加如下项目：低剂量胸部CT(每年/次）、冐镜和肠镜(3-5年/次)、腹盆腔增强CT(3-5年/次)、颈部及甲状腺超声（1年/次）、女性乳腺超声(1年/次)。就可以大概率完成以上常见8大肿瘤的筛查，从而有效远离居民常见恶性肿瘤！！！！