在门诊，我们会经常碰到手抖患者，有青年人，也有老年人，比如老年人家属会说，老人家安静坐着的时候好好的，但一旦拿东西，比方说拿毛巾、端水杯、倒水、吃饭夹菜的时候手不停地颤抖，有的时候头也在不停地颤抖，他们经常会问，我得了帕金森病吗？而青年人，手抖可能也持续很长的时间了，可能紧张时加重，安静时或饮酒后减轻。那么，这些手抖的患者到底是什么疾病？为什么饮酒后会减轻?其实，这些手抖也就是震颤，并不是帕金森病，而是特发性震颤，又叫原发性震颤，是造成手抖最常见的疾病。特发性震颤与帕金森病完全不同，虽然它们都有震颤，但是震颤特点不同。

帕金森病容易发生在手部、下肢、躯干和头部，而特发性震颤主要是在手部、头部、下颌及舌部，很少发生在躯干和下肢。

帕金森病主要是静止性震颤，也就是静止状态下不活动的时候出现震颤，活动时震颤减轻；而特发性震颤主要为姿势性及动作性震颤，也就是活动时、要达到某种目的时震颤明显，不活动时震颤明显缓解。

除此之外，震颤是特发性震颤的唯一症状，而帕金森病还有一些别的症状，比如表情呆板，肌肉僵硬，运动迟缓，启动困难，姿势异常，行走时慌张步态等。

同时，还有一些震颤可能与生理性、精神心理性有关，部分可能还合并甲状腺功能亢进等，另外还要排除正在或者近期使用过致震颤的药物如丙戊酸钠、氨茶碱、部分抗癫痫药、长期服用苯二氮卓类药物的撤药期等。

而在早期国外门诊，对于这些考虑特发性震颤的患者，医生给一小杯白酒，可以明显缓解震颤的发作，这是什么原因呢？临床发现，酒精对特发性震颤有部分改善，可能与其作用于脑组织GABA受体相关。但是酒精浓度与震颤的改善没有明显改善，饮酒的类别与量也无统一标准。震颤一般在饮酒后10分钟左右缓解，1小时作用减弱，3小时消失，次日加重。所以，在门诊或家里，可以适当饮点酒起诊断作用，但没有治疗作用。

那么，特发性震颤的正规治疗包括什么？

首先还是药物治疗，常用药物有阿尔马尔、普萘洛尔等，用药前需要测血压和心率，对于低血压、心率慢的患者不能应用，避免和饮料、茶水或者其它中药、西药同时服用。

其次，外科手术方法，如深部脑刺激，正在作为可能的治疗方法进行研究，但关于疗效和耐受性的结果尚未确定。

对于难治性肢体、头部和声音震颤，可肌肉注射A型肉毒毒素