2.发疹时，皮肤首先出现红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，迅速变为水疱。此时疼痛可明显加剧。

水疱一般位于身体的一侧，沿某一周围神经区域分布，不超过正中线。常在7-10天左右开始干涸、结痂并缓慢脱落，可遗留色素沉着或脱失。

患者常有明显的神经痛，可发生于发疹前、发疹时或皮损愈合后才出现。可为钝痛、刺痛、跳痛、刀割痛等，程度可非常强烈。老年和体弱是疼痛可能严重的标志之一。

3.在水疱愈合后，部分患者尤其老年人可遗留较长时间的神经痛，称为后遗神经痛。可持续数周、数月、甚至数年。

4.有些带状疱疹可侵犯特殊部位（如眼、耳带状疱疹），或有特殊的临床表现（如顿挫型、无疹型、播散型等）。

三、如何治疗带状疱疹？

1.局部治疗

保持皮肤清洁，避免发生继发感染。

当水疱未破时，可外用阿昔洛韦乳膏、干扰素凝胶等。

当水疱已破时，可同时外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。

局部理疗（如红外线照射等）可促进皮损消退及神经修复。

部分皮损在愈合后可遗留色素沉着或色素脱失，甚至形成明显瘢痕，需配合其它治疗。

2.抗病毒治疗

常用药物有泛昔洛韦、阿昔洛韦、伐昔洛韦、溴夫定等。建议尽早使用，以快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛发生。抗病毒的疗程通常为7-14天。

3.镇痛治疗

轻中度疼痛可服用非甾体类抗炎药（如对乙酰氨基酚）、曲马多等。

中重度疼痛可服用阿片类药物（如吗啡、羟考酮等），或神经病理性疼痛药物（如普瑞巴林、加巴喷丁等）。

疼痛严重且局部皮肤完整时，可外用利多卡因凝胶贴膏或复方利多卡因乳膏等。

4.我科特色诊疗方案

我科在带状疱疹诊疗上具有丰富经验。除上述常规治疗外，采用夹脊穴药物注射等综合治疗方案，具有创伤小、起效快、止痛好等优点。

夹脊穴位于椎间脊髓神经根处，治疗的针感可沿经络传导，在相应的神经节段区域内均可获得良好的止痛效果，并通过调节神经体液分泌，改善交感神经末梢的化学递质释放，起到综合调节脏腑功能的目的。

我科根据患者的不同病情，针对不同的疾病阶段进行辩证施治：（1）急性期：采用利多卡因注射液+维生素B12注射液+地塞米松磷酸钠注射液+重组人干扰素α-2b注射液。（2）后遗神经痛期：采用利多卡因注射液+维生素B12注射液+地塞米松磷酸钠注射液。通过以上药物的穴位特定注射，达到快速治疗的目的。

四、如何预防带状疱疹？

1.规律作息、劳逸结合，避免过度劳累。

2.如有导致免疫功能低下的基础疾病（如肿瘤或自身免疫性疾病等），应积极治疗。

3.及时注射带状疱疹疫苗：接种疫苗是预防带状疱疹一种经济有效的方式。目前在各大社区卫生服务中心均可接种，尤其适合年龄>50岁的老年人。通过接种两针疫苗即可以大幅降低带状疱疹的发病风险。