临床上，乳头状、滤泡状甲状腺癌的患者越来越多。其中，一部分患者在手术以后，不仅仅需要严格随访，口服药物治疗，还需要进行碘131放射治疗，来进一步完备、巩固治疗效果。

      那么，什么样的甲状腺癌患者需要碘131放疗呢？在我的门诊，这个问题是询问得比较多的问题之一。要回答这个问题，我们先要了解一下，碘131治疗的含义是什么。    

      碘131治疗包含两个层次：一是采用碘131清除乳头状、滤泡状甲状腺癌术后残留的甲状腺组织；二是采用碘131清除手术不能切除的碘131转移灶。    

      那么，是不是所有的乳头状、滤泡状甲状腺癌病友都需要进行碘131治疗呢？答案当然是否定的。    

      碘131治疗是属于放射治疗的一种，其自然具有常规的放化疗治疗的副作用。所以，这种治疗是需要权衡疗效和治疗副反应之间的利弊进行取舍的。中华医学会内分泌学会、核医学学会等专业学会对于乳头状、滤泡状甲状腺癌患者都有一个评估分类分级，不同危险级别的患者对于碘131治疗的必须性有所不同。用比较通俗的方式说，其主要分为：应该做、可以做和不建议做三大类。    

      应该做的包括：有甲状腺、淋巴结以外其他脏器的转移的患者；癌灶肿瘤直径大于4cm的患者；癌灶肿瘤在手术中肉眼突破甲状腺侵犯周围组织的患者。    

      可以做的包括：有淋巴结转移的患者，一般大于4枚以上；癌灶肿瘤直径大于2cm，小于4cm的患者。    

      不建议做的包括：不满足前面条件的患者。    

      此外，妊娠期、哺乳期、计划短期（6个月）内妊娠的和无法依从辐射防护指导的患者，是碘131治疗的禁忌！临床上，是否需要碘131放疗，还需要结合手术方式、外科医生的术中判断和随访结果进行判定。    

      因此，碘131治疗是一个复杂、综合性的治疗流程。任何一位患者都有其自身的特殊性和特异性。希望这篇文章能帮助到我的所有的甲状腺癌患者。