多为名人死于癌中之王，不禁让我们感觉到惋惜带您了解“癌中之王”---胰腺癌下篇

原创多为名人死于癌中之王，不禁让我们感觉到惋惜带您了解“癌中之王”---胰腺癌下篇

2022年03月14日【健康号】郭志超阅读 7975

多为名人死于癌中之王，不禁让我们感觉到惋惜

带您了解“癌中之王”---胰腺癌下篇

如何诊断胰腺癌？

当怀疑是胰腺癌时，一般会通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查

等检查来确诊。

需要做哪些检查？

·体格检查：胰腺癌早期一般无明显体征，当疾病进展时，可以出现消瘦、黄疸和上腹压痛等体征。目的是初步了解病人疾病情况

·实验室检查：

血液常规及生化检查，以及血糖变化情况。目的是了解病人肝功能及身体状况。

血液肿瘤标志物检查：包括糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原125（CA125)等。目的是可用于胰腺癌的辅助诊断、疗效监测和复发监测。

·影像学检查：是胰腺癌获得初步诊断和准确分期的重要工具。

常用的影像学检查包括

超声检查：是胰腺癌诊断的重要检查方法。目的是帮助医生快速了解腹部脏器的情况。

增强三维动态CT薄层扫描：是目前诊断胰腺癌最常用的影像学方法，主要作用是用于胰腺癌的诊断、鉴别诊断和分期。

磁共振(MRI):MRI不作为诊断胰腺癌的首选方法。主要作用是胰腺病变鉴别诊断困难时，可作为CT增强扫描的有益补充。

胰胆管造影：目的是帮助医生了解胰管和胆管是否阻塞、变窄或扩张。常用的有内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、磁共振胰胆管造影(MRCP)和经皮肝穿刺胆管造影(PTC)。

正电子发射计算机断层成像(PET-CT):目的是显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷,评价全身肿瘤负荷。

超声内镜(EUS):主要作用是有助于肿瘤分期的判断。

骨扫描：目的是发现骨转移的胰腺癌患者。

·病理学检查：组织病理学和（或）细胞学检查是诊断胰腺癌的“金标准”，也就是当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法。

目的是确诊胰腺癌。

胰腺癌的治疗方法

因人而异，医生根据患者不同的病情选择不同的诊疗手段，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、介入治疗和最佳支持治疗等。

抗感染治疗

·目的：控制感染，防止感染扩散。

·常用药物：抗生素（如第三代头孢）。

胰腺癌有哪些治疗方法？

药物治疗

化疗药物

·目的：延长患者的生存时间，改善疼痛、

提高生存质量。化疗策略主要包括新辅助化

疗，术后辅助化疗，局部进展期不可切除或

合并远处转移患者的姑息性化疗等。

靶向治疗

·目的：是为部分患者提供可能有效的治疗手段。

·常用药物：厄洛替尼、奥拉帕利等。

免疫治疗

·目的：解除患者自身免疫抑制状态，从而

更有效地识别和杀死癌细胞。

·常用药物：PD-1单克隆抗体，如帕博利珠

单抗。

手术治疗

根治性手术是目前治疗胰腺癌最有效的方法

。然而，超过80%的胰腺癌患者因病期较晚

而失去手术机会。

·根治性手术：目的是通过手术切除全部的

胰腺癌病灶。常用的手术方式包括：

Whipple手术（胰十二指肠切除术）：

这是胰头癌最常使用的手术方式。目的是

切除胰头、胰颈部肿瘤。

。胰体尾加脾切除术：目的是切除胰腺体

尾部肿瘤。

。全胰切除术：目的是切除包括胰头、颈

、体的肿瘤。

·姑息性手术：对局部晚期不可切除胰腺癌

患者，姑息性手术的目的是缓解胆管堵塞或

预防性缓解胆道梗阻。常用的手术方式包括

:预防性胃空肠吻合术，胆总管/肝总管空肠

吻合术，胃空肠吻合术。

放射治疗

·放射治疗：是胰腺癌的重要治疗手段，贯

穿各个分期。放疗策略包括根治性放疗、新

辅助放化疗和姑息性放疗等。目的是为了改

善预后，缓解症状。

介入治疗

·介入治疗：主要手段包括，经动脉灌注化

疗、消融治疗、经皮经肝胆管引流术(PTCD

)、胆道支架植入、肠道支架植入、出血栓

塞治疗。目的是为不能手术切除的局部晚期

胰腺癌提供治疗机会，控制疼痛、出血，缓

解消化道梗阻及梗阻性黄疸等胰腺癌相关并

发症。

其他治疗

·最佳支持治疗：目的是预防或减轻痛苦，

提高生活质量。包括：

。控制疼痛：根据患者的癌症疼痛程度，

选择不同的止痛药对其进行治疗。

。改善营养状况：患者进食不足时可使用

肠内营养辅助制剂，恶病质的患者还可补

充白蛋白。

·中医中药治疗：作用是有助于缓解患者症

状，改善患者生活质量，可能延长生存期。

需要在正规中医院医生指导下进行。

疾病发展的结果怎样？

·如果没有及时接受治疗：患者疾病迅速进

展，可出现淋巴结、肝、腹腔、肠、肺、骨

、脑等转移性病变，影响患者的生活质量，

威胁患者生命。

·如果及时接受正规治疗：手术切除后接近1

5%~20%的患者可长期存活，平均存活时

间约15~24个月。

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