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近期门诊中,一位来自陕西西安市的6岁痉挛性脑瘫患儿(北北),因出生时存在缺血缺氧,使孩子与正常孩子存在着差距,右上肢存在异常,右手手部力量差,在日常生活中,一直以左侧为主,由于一直是老人在照顾,也不太清楚该给孩子怎么办,也就没有进行必要的康复训练。目前孩子的主要症状:右侧手部力量差,走路姿势异常。
通过病情了解及评估,西安交大一附院脑瘫诊疗中心廉民学副教授说到:根据孩子现存的走路姿势异常、右侧手部力量差及跟腱短的异常症状,可明确诊断为痉挛性脑瘫,建议选择SPN手术(即选择性周围神经缩窄术,根据北北的具体症状,选择SPN手术中的双侧胫神经缩窄术、右侧闭孔神经缩窄术、右侧胫骨前肌肌腱转移术)及右侧跟腱延长术改善孩子的异常症状,手术是在多导联电生理的检测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使SPN手术更有科学客观的依据,该手术的主要目的在于去除多余肌张力、保留原有肌张力和运动功能,从而改善肢体的运动功能。至于跟腱手术是一种矫正跖屈足畸形的手术,可以有效改善孩子跟腱短的问题,术后使孩子的脚后跟可以正常着地,为正常走路提供条件。
经过家属的考虑,决定为北北进行手术治疗,5.11日,由西安交通大学第一附属医院脑瘫诊疗中心神经外科的廉民学副教授联合骨科、儿科、麻醉科等多学科专家成功为北北进行手术治疗,迄今为止,北北已经术后5天了,恢复良好无不适,等出院后经过一段时间的康复训练,较之前肯定会有质的改变,让我们一起期待北北的完美蜕变。
为什么说脑瘫孩子术后需要持续的康复训练?
廉民学副教授说到:手术的主要目的在于解决肢体痉挛问题,为康复训练创造条件,成功的手术可为脑瘫儿提供站立和行走的机会。客观地说,康复训练在脑瘫的治疗过程中应该贯穿始终,长期坚持。
因此,为了更好的保证手术效果及康复效果的持久性,脑瘫儿在手术治疗的康复训练,应由康复师根据每个患儿具体的术后情况制定针对性的康复方案,需要清楚的一点是,脑瘫孩子术后康复治疗应以提高肌力、改善运动状态、矫正异常姿势、训练生活自理动作为主。
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