什么是HPV

•HPV是指生殖道人乳头状瘤病毒。HPV的感染是非常常见的，甚至和感冒差不多常见。HPV的类型众多，有性生活的妇女一生中至少感染一种HPV的可能性达80%。所幸的是，绝大多数（超过80%）HPV感染在1年内自然清除。只有少数持续性的高危型HPV感染才有可能致癌。99.7%的宫颈癌都是由高危型HPV病毒的持续感染引起的

•HPV的致癌过程并非一蹴而就，而是经过：HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症，这个过程平均需要9-12年时间，中间过程中既有可能因免疫力自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。

•在筛查检测中发现HPV病毒的感染并不意味着已经患有宫颈癌。宫颈癌是一种特殊的癌症，它与其它肿瘤不同的是：a.病因明确；b.可以通过筛查发现宫颈癌前病变；c.是唯一可以通过注射疫苗来预防的恶性肿瘤。所以宫颈癌是目前唯一病因明确和唯一可以彻底防治的癌症！筛查在宫颈癌防治中意义重大！

如何做宫颈癌筛查

国际上，广泛用于宫颈癌初筛的手段有：a.单独细胞学检查；b.高危HPV检测联合细胞学检查；c.使用高危型HPV检测作为初筛。

一直以来，国内都遵循着宫颈癌筛查的三阶梯策略：a.首先进行宫颈细胞学检查；b.细胞学异常后行阴道镜检查，对可疑部位进行活检；c.组织学诊断，最后确认为宫颈癌。自2008年德国豪森教授发现HPV感染是引起宫颈癌的必要条件以来，国内临床上也开始重视HPV的检查。目前第一阶梯的检查为宫颈细胞学检查 HPV检测。

宫颈细胞学检查是指TCT，即液基薄层细胞学检查，这是筛查宫颈病变的最基本方法。医生通过一个柔软的小取样刷在在宫颈上刷取细胞进行检测，以早期发现宫颈异常细胞。高危型HPV检测的取样过程跟TCT检查类似，也是需要通过取样刷来获取样本，检测是否携带有HPV病毒。高危型HPV检测需要的样本是宫颈的细胞和或阴道中上段分泌物，所以HPV的检测除了医生取材，还可以通过被检查者自己取样的方式来完成，检查方便，节约时间，更具有隐私性。

如果第一阶梯筛查有问题，就需要进入第二阶梯的筛查，即阴道镜检查。阴道镜检查是利用特殊的摄像镜头来观察和评价宫颈的上皮及血管情况，它能够更准确地发现病变，具有检查方便、无痛、可反复检查的特点。

如果第二阶梯的筛查还是有问题，就需要进入第三阶梯的筛查中，即组织病理学检查：包括宫颈活检术和宫颈锥切术，必要时可进行宫颈管搔刮，这是确诊宫颈病变的可靠方法。

产检时发现感染了HPV

妈妈是伟大的，为了孕育宝宝，让宝宝健康发育，在怀孕期间身体各个系统都相应发生了变化，随着子宫的增大，子宫血液供应显著增加，体内雌激素水平增加，机体免疫力下降，细菌和病毒感染有机可乘。当产检时发现感染了HPV，我们该怎么办呢？还可以做宫颈病变筛查吗？怀孕期做宫颈癌筛查会不会导致流产？怀孕期宫颈病变会不会进展的特别快？很多人对此心存疑问，忐忑不安。

跟非孕期感染HPV一样，孕期感染HPV时，大部分HPV病毒被人体的自然免疫系统所清除，没有任何症状，对孕妇的身体健康及宝宝发育都没有任何影响。只有少部分HPV会持续感染并最终发展成宫颈癌。专家共识明确指出：孕期进行宫颈筛查是安全的，并不会导致流产。

当孕期发现有HPV感染时，需结合细胞学检查决定是否行阴道镜检查。组织学诊断为LISL，即低度上皮内瘤变时，大部分可被机体清除，所以这个阶段的孕妇可以不需要任何治疗，定期常规产检直至足月，等到产后6周后再做一次评估和检查。而组织学诊断为HISL,即高度上皮内瘤变时，由于有发展为宫颈癌的机会，所以这个阶段最好能每2-3个月复查一次阴道镜及细胞学检查。只有当怀疑为浸润性宫颈癌时，才建议再次活检，如果病变无明显发展，可以继续妊娠并定期常规产检直至足月，并在产后需重新进行细胞学检查、阴道镜评估及病理活检。如果孕期宫颈病变有进展或高度怀疑宫颈原位癌的孕妇，则需根据妊娠期、病变位置、范围等给予个性化的治疗。

总之，在孕期也要重视宫颈癌筛查，产检时发现感染了HPV并不可怕，规范筛查、诊治可以有效的减少或控制孕妇宫颈癌的发生。