原创 女性癫痫患者怀孕的那些事儿(一)
2021年01月26日 【健康号】 毛珂     阅读 8067

1、女性癫痫患者能妊娠吗?
        大部分患癫痫的妇女和其他妇女一样,是可以妊娠的,但要关注自己的发作类型和发作频率,发作时是否出现意识丧失、跌倒等,以判断妊娠是否安全。患者应依据自己的实际情况,采取必要的预防措施,以防妊娠期间的发作对自身和胎儿造成伤害。
      妊娠期间抗癫痫药物的血药浓度可能降低,增加癫痫发作的风险;分娩后抗癫痫药的血药浓度升高,又可能会增加药物的不良反应。因此,妊娠期间和分娩后6个月内定期检测抗癫痫药物的血药浓度是十分必要的。

2、患癫痫的女性在妊娠前能停用抗癫痫药物吗?
        这是一个比较复杂问题。妊娠期间停用抗癫痫药物,可以减少药物对胎儿的不良影响,但停用抗癫痫药物会增加癫痫发作的风险。癫痫发作对母亲和胎儿都是危险的,尤其是全面强直-阵挛发作能使母亲出现意识障碍、跌倒,引起胎儿缺氧,造成流产和胎儿死亡。因此,对于大多数患癫痫的妇女来说,妊娠前和妊娠过程中不宜停用抗癫痫药物,即使要停用和减药,需充分征求主管医生的意见。

3、女性癫痫患者能生出健康的宝宝吗?
        普通人群中,2%-3%的育龄期女性可能会生出有健康缺陷的小孩,这个概率在使用抗癫痫药物治疗的女性癫痫患者中为4%-6%。如果癫痫患者怀孕时使用多种抗癫痫药物联合治疗,该概率会更高些。胎儿是否会出现出生缺陷,受很多因素的影响,包括药物、遗传、环境等。总体来说,女性癫痫患者生个健康宝宝的概率在90%左右。

4、女性癫痫患者在妊娠期间为什么要补充叶酸?如何补充叶酸?
        目前认为,叶酸有助于预防严重的先天性畸形,尤其是神经管缺陷。叶酸水平降低会增加自发流产和胎儿畸形的风险。在癫痫患者中,补充叶酸是否可以降低胎儿畸形的发生率以及哪些抗癫痫药会影响叶酸代谢尚存在争议。但是,目前普遍认为应该及时补充叶酸。
        叶酸补充建议是:有生育要求的女性,无论是否患有癫痫,都应服用叶酸补充剂至少0.4mg/d。对于癫痫患者,一般建议每日叶酸服用量不超过5mg。通常从他们停止避孕开始持续服用,直至妊娠12周结束。平时注意补充叶酸含量高的食物,包括绿色叶菜类蔬菜、早餐麦片和糙米等。

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毛珂
副主任医师
四川大学华西医院
神经外科
1.癫痫的术前评估和癫痫的外科微创、精准治疗,包括SEEG(立体定向脑电图)技术,癫痫病灶... 更多
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