原创 【病例分享】椎管内同时长了2个肿瘤,而且还是不同类的肿瘤!
2020年06月03日 【健康号】 贾栋     阅读 9440

“世界那么大,我想带你们去走走!”这句话是周叔儿子小聪经常对他们说的话。周叔商洛人,一辈子都生活在农村,靠着种地养活着一家人,小聪很争气,考上了大学,而且学习成绩优异,这也让周叔感觉倍儿有面子。

  “世界那么大,我想带你们去走走!”这句话是周叔儿子小聪经常对他们说的话。周叔商洛人,一辈子都生活在农村,靠着种地养活着一家人,小聪很争气,考上了大学,而且学习成绩优异,这也让周叔感觉倍儿有面子。

  眼看小聪就要大学毕业了,周叔就可以松口气了。小聪每次回到家总会给父母说,“等我毕业了,一定带你们出去好好旅游下,看看祖国的大好河山!”其实小聪明白自己考上大学,父亲很高兴,但是毕竟自己是农村的孩子,家境一般,上大学的费用,给父亲的压力也很大。

  说带他们出去旅游,也是想让父母放松放松,辛劳了一辈子,儿子长大成才了,应该让父母享享清福了。但是美好的事情总会遇到一些波折,还没等小聪大学毕业,周叔的身体却出了问题。

  6个月前,周叔突然出现右侧肢体无力症状,而且行走困难,向右侧倾斜,在当地医院检查,颈椎和胸椎MRI提示:颈1-2椎管内占位性病变,胸5-7椎管内占位病变。

  小聪听当地医生说,父亲这病挺严重,以后走路可能都会成问题。“这怎么带父亲出去旅游呢?父亲辛苦一辈子,没享过一天福,不行!得想办法找最好的医生给父亲看病,一定要让父亲好起来!”小聪心里暗下决心。

  经过一家人的多方打听,了解到唐都医院神经外科五病区的贾栋主任是治疗椎管内肿瘤的专家,于是小聪和母亲带着周叔慕名来到了贾主任门诊。

  术前影像学资料

颈1-2

胸5-7

  贾主任热情的接待了周叔,询问病情,安排详细的专科检查和影像学检查。周叔的病情确实很严重,颈1-2有压痛及叩击痛,胸5椎体平面以下浅感觉减退,右手呈“爪型手”,右侧肢体肌张力下降,行走不稳,右侧倾斜,不能久坐,右侧腰腿、臀部外侧缘间断性疼痛。

  颈椎、胸椎MR平扫和增强显示,颈1-2、胸5-7水平椎管内髓外硬膜下可见,大小分别约为2.5cm*2.1cm*2.6cm、2.0cm*2.0cm*4.5cm的肿瘤物,贾主任最终诊断周叔颈1-2椎管内占位性病变,考虑是脊膜瘤,胸5-7椎管内占位病变,考虑是室管膜瘤。

  听贾主任说父亲的病情严重,小聪心里十分着急,“主任,我父亲的病能治好吗?以后能正常走路吗?”

  “你父亲的病情复杂在颈椎和胸椎两处同时长了肿瘤,而且临近肿瘤的脊髓不同程度的受压,导致这一系列症状的出现。如果脊髓继续受压,很可能出现一些不可逆的损伤,最好就是通过手术,切除肿瘤,解除脊髓受压,缓解目前的症状。”贾主任详细的解说道,“手术后,经过适当的康复锻炼,恢复正常的行走可能性还是很大的!”

  小聪听了贾主任的解说也明白,父亲的病只有通过手术才能治好,所以心里就期待贾主任能够尽快为父亲手术,也希望父亲能够早点康复。

  经过对周叔病情的整体评估,贾主任决定通过一次手术同时切除两处肿瘤,保障周叔能够尽快的恢复。手术由贾主任亲自操刀,为周叔实施俯卧位正中入路颈1-2椎管内+胸5-7椎管内占位性病变切除术+椎管成形术。

  先进行的是胸椎椎管内肿瘤的切除,术中可见,黄色的肿瘤组织与胸髓粘连在一起,而且没有明显的界限,这给手术增添了不少难度,贾主任凭借多年的手术经验,在显微镜下抽丝剥茧的将肿瘤和周围粘连的组织分离,成功将肿瘤全切。

  再进行颈椎椎管内肿瘤的切除,术中可见,肿瘤呈两处生长,从颈1椎间孔向外生长,并且附着多根神经根,瘤体光滑且形态不规则,更严重的是肿瘤与脑干粘连紧密,这就要求手术必须慎之又慎,每一刀下去都不能有丝毫的偏差,还要保护脑干和神经组织不受损伤。都说神经外科医生是刀尖上的舞者,贾主任娴熟的手术技巧更是精益求精,显微镜下,手术刀每动一下,肿瘤就离全切越近一点,最终以肿瘤的全切宣告手术成功。术后的病理检测证实,周叔就是颈1-2椎管内脊膜瘤,胸5-7椎管内室管膜瘤。

  术后影像学资料

颈1-2

胸5-7

  术后,周叔症状缓解明显,目前周叔已经出院。临走前,贾主任特意嘱咐小聪一定要带父亲定期来复查,等复查完全没有问题后,好好调养一段时间,再考虑旅游的事!

  小聪目前最大的希望,就是父亲尽快完全康复,等自己毕业后,一定要带着父母来一场说走就走的旅行。

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