二胎政策放开，有一70后的患者来诊室找我咨询：“一胎之后已经十多年了，还能怀孕吗我国近年的研究结果显示，男性不育的发病率确实逐年增高，目前人群中发病约占10~15%，随着年龄增长，发病率更高。而且大多数生二胎的夫妇，可能女方年龄也偏大，这就对男方的精液治疗要求更高。因此男方也应该知道一些关于生二胎的注意事项。

一、导致男性不育的常见因素有如下几方面：

1.勃起、射精功能障碍，性生活频率不足，比如一个月少于2次者；

2.生殖附属性腺感染：睾丸炎、附睾炎、精液白细胞增高等；

3.全身原因：全身性疾病、高热、抽烟、酗酒、吸毒、熬夜等；

4.严重的精索静脉曲张使睾丸萎缩变软；

5.内分泌、遗传因素：睾酮低、染色体异常47XXY；

6.特发性的少、弱、畸形精子症；精子数量少，活动力低或畸形率高。

7.无精子症：约占男性不育7~10%。射出精液经过三次精液离心找精子仍未见。

二、男性生育前的准备工作：

1.不熬夜：熬夜会导致生精功能紊乱，精子活力差，畸形率和DNA碎片率增高。

2.戒烟：吸烟可引起精子数量减少，产生氧化应激损伤。

3.少喝酒：精子受精能力下降，性欲低下，性功能障碍。

4.避免久坐、长时间开车、接触高温。

5.避免接触有毒、有害物质、放射线等。

6.适当锻炼身体，均衡营养。

7.规律性生活：不要过频或过少。

三、男性生育前的检查：

1.精液检查：禁欲3~7天，查精子数量、活力、畸形率、顶体功能、精子DNA碎片率，以及白细胞等。

2.性功能评估：随年龄增长性功能逐渐下降，通过治疗可以得到改善。

3.夫妻双方染色体检查：对于精子数量特别少或畸形率特别高以及既往不良孕产史的夫妇更加重要。

4.地中海贫血检测：我国部分省份，如广东是地贫基因携带高发地区，双方有问题是可行第三代试管婴儿技术PGD选择健康后代。

5.性传播疾病及一些传染病的检查，如肝炎、梅毒、艾滋等。

四、对于生育困难，药物治疗提高精子质量后仍不能自然怀孕者，可借助辅助生殖技术：

1.勃起、射精等性功能障碍：自然怀孕失败者可以选择人工授精。

2.少、弱、畸形精子症：可以进行抗炎、抗氧化、内分泌刺激治疗，治疗后仍不能自然怀孕者可结合女方情况采取相应的辅助生殖技术。

3.无精子症：如为梗阻因素，可选择睾丸、附睾穿刺取精，结合第二代试管婴儿技术助孕。

最后祝所有想生育的男性朋友好“孕”！更多性、生殖健康方面的知识、咨询，可联系张大夫