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病因治疗和对症治疗都很重要,在未明确病因之前,要慎重使用止泻药物和止疼药,以免掩盖症状,造成误诊,耽误病情。
第一,抗感染治疗,硅酮类药物适用于志贺菌属,沙门菌,弯曲杆菌,大肠杆菌等所致的腹泻。艰难梭菌感染可以用甲硝唑或万古霉素,肠结核用三联或四联抗结核治疗,阿米巴痢疾可选用替硝唑,甲硝唑等。病毒性腹泻,常不用抗生素,送检大便培养后可经验性给予喹诺酮类抗生素,临床提示,弯曲杆菌者应加用红霉素。
第二,乳糖不耐受症不宜用乳制品,成人乳糜泻应禁用麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶,药物相关性腹泻应停用有关药物,消化道肿瘤可手术切除或化疗,生长抑素及其类似物可抑制肿瘤分泌激素,用于类癌综合征及其他神经内分泌肿瘤引起的腹泻。炎症性肠病,可选用氨基水杨酸制剂,糖皮质激素及免疫抑制剂。
第三,对症治疗。硫糖铝,蒙脱石,可用于感染性或非感染性腹泻。双歧杆菌可以调节肠道菌群,用于急慢性腹泻。可待因,复方地芬诺酯,洛哌丁胺等,因这些药可引起肠动力障碍时,致病菌定植和侵袭,延长排泄时间,故不能用于感染性腹泻。
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