神经外科是一门高精尖学科，拥有100多年发展历史。随着社会文明的进步和新技术、新理论、新科技成果的广泛应用，以及每个时代学科带头人的默默付出，临床技术不断创新更迭。近些年，神经外科领域技术得到前所未有的发展，助力神经外科医生攻克诸多疑难杂症。比如在烟雾病治疗方面，从传统搭桥术/贴敷术到联合血管搭桥术，一步一个脚印见证着神经外科的进步与壮大。

联合血管搭桥术的出现和广泛应用为神经外科医生治疗烟雾病开启一扇崭新大门，手术原理为：将传统搭桥术与贴敷术于一台手术上同时完成，通过颅内外血管搭桥，如颞浅动脉和大脑中动脉吻合、枕动脉和大脑后动脉吻合等，快速改善脑局部供血，恢复血流。然后对颞肌、硬膜、颅骨骨膜、脑膜中动脉等进行大面积贴敷，进一步改善血供，降低脑出血发生几率。

联合血管搭桥术康复案例三则

案例一：来自安徽的李先生，三个月前出现头晕，眼睛发黑，全身发麻，频繁呕吐。经头颅CT检查提示大面积脑出血。后完善脑血管造影检查，诊断为烟雾病。因当地医院医疗水平有限，遂慕名来到中国医科大学航空总医院寻求治疗。经过详细检查，发现患者右侧的颈内动脉末端闭塞，大脑前动脉、大脑中动脉完全闭塞，大脑中动脉M3段分支有少量烟雾状血管形成，情况十分严重。脑血管病神经外科金永健主任立即召开专家联合会诊，经过探讨、研究、科学评估，创造性地设计了枕动脉与大脑中动脉搭桥+多因素贴敷的联合血管搭桥手术的诊疗方案。术后患者肢体、视力障碍得到明显缓解。

 头颅CT检查提示大面积脑出血

 术后复查头颅CT图像显示恢复良好

案例二：来自西藏的16岁男孩，约在四年前出现双手及双侧小腿麻木无力感，持续时间大约20分钟左右，发作时伴头晕，无恶心呕吐，无一过性黑矇。于成都一家医院诊断为烟雾病。鉴于该医院没法医治，遂来到北京求医。中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科金永健主任经过仔细询问病史，安排患者做影像检查，脑血管造影显示右侧大脑中动脉完全闭塞，烟雾状血管形成。而从核磁共振成像来看，对应的右侧远端区域已经形成小的梗塞灶，症状表现十分明显。金永健主任团队会诊讨论后制定科学周密的治疗方案，为其实施联合血管搭桥手术，吻合颞浅动脉于大脑中动脉，缝合11针，并行多因素贴敷。术后患者头、恶心没再发生过，肢体更有劲了，视力清晰，精神面貌良好。

头部核磁显示远端形成小的梗塞灶

复查头颅CT，未见新发梗塞灶，恢复良好

案例三：烟雾病患儿小玉一岁左右时多次发作肢体活动不利、嘴角抽搐、肢体抽搐等症状，经当地诊断为大面积脑梗死、烟雾病，父母带着患儿辗转全国各地多家医院救治，但都被婉拒。后来慕名来到中国医科大学航空总医院找到金永健主任，金主任经过详细检查，发现患儿病情复杂，由于患儿血管纤细，麻醉、术中止血、术后管理这些无疑增加手术难度。随后经多学科联合会诊，制定了个性化手术方案。随后，团队通力协作患儿实施联合血管搭桥手术。手术顺利，术后患儿情况得到良好改善。北京卫视BTV获悉后对此进行了专门的采访报道。

 术前术后磁共振对比图

 北京卫视报道金永健主任完成的一岁烟雾病手术

以上三例联合血管搭桥术均出自我国著名脑血管病专家、留日医学博士金永健教授。中国医科大学航空总医院金永健教授早年前往日本日本国立高知大学深造，在日本著名神经外科专家森惟明(Mori )教授的指导下，专攻脑血管病的临床基础研究，于2002年3月获得医学博士学位，在全日本规模很大的脑血管病治疗中心——大阪国立循环器病治疗中心神经外科学习进修。进修期间，金永健教授勤奋学习，刻苦钻研，熟知多种脑血管疾病基础知识，并熟练掌握烟雾病联合血管搭桥术。回院后，金教授携手团队不断升级与改造，使联合血管搭桥术效果更加优异，将烟雾病临床诊疗水平推向一个新台阶。