社交焦虑、广场和特定对象焦虑的诊断标准
2018年07月10日 【健康号】 罗诚     阅读 7571

社交焦虑障碍(社交恐惧症)

A个体由于面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时而产生显著的害怕或焦虑。例如,社交互动(对话、会见陌生人),被观看(吃、喝的时候),以及在他人面前表演(演讲时)。

注:儿童的这种焦虑必须出现在与同伴交往时,而不仅仅是与成人互动时。云南省精神卫生中心精神科罗诚

B个体害怕自己的言行或呈现的焦虑症状会导致负性的评价(即:被羞辱或尴尬,导致被拒绝或冒犯他人)。

C社交情况几乎总是能够促发害怕或焦虑。

注:儿童的害怕或焦虑也可能表现为哭闹、发脾气、惊呆、依恋他人、畏缩或不敢在社交情况中讲话。

D主动回避社交情况,或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。

E这种害怕或焦虑与社交情况和社会文化环境所造成的实际威胁不相称。

F这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。

G这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

H这种害怕、焦虑或回避不能归因于某种物质(例如,滥用的毒品、药物)的生理效应,或其他躯体疾病。这种害怕、焦虑或回避不能用其他精神障碍的症状来更好地解释,例如惊恐障碍、躯体变形障碍或孤独症(自闭症)谱系障碍。

J如果其他躯体疾病(例如,帕金森氏病、肥胖症、烧伤或外伤造成的畸形)存在,则这种害怕、焦虑或回避是明确与其不相关或是过度的。

标注如果是:仅仅限于表演状态:如果这种害怕仅出现在公共场所的演讲或表演。

广场恐惧症

A对下列5种情况中的2种及以上感到显著的恐惧或焦虑:

1乘坐公共交通工具(例如,汽车、公共汽车、火车、轮船、飞机)。

2处于开放的空间(例如,停车场、集市、桥梁)。

3处于封闭的空间(例如,商店、剧院、电影院)。

4排队或处于人群之中。

5独自离家。

B个体恐惧或回避这些情况是因为想到旦出现惊恐样症状时或其他失去功能或窘迫的症状(例如,老年人害怕摔倒,害怕大小便失禁)时害怕难以逃离或得不到帮助。

C广场恐惧情况几乎总是促发害怕或焦虑。

D个体总是主动回避广场恐惧情况,需要人陪伴或带着强烈的害怕或焦虑去忍受。

E这种害怕或焦虑与广场恐惧情况和社会文化环境所造成的实际危险不相称。

F这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。

G这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

H即使有其他躯体疾病(例如,炎症性肠病、帕金森氏病)存在,这种害怕、焦虑或回避也是明显过度的。

I这种害怕、焦虑或回避不能用其他精神障碍的症状来更好地解释--例如,不能仅限于特定恐惧症,情境性的症状,不能只涉及(社交焦虑障碍)中的社交情况;不仅与(强迫症)中的强迫思维,(躯体变形障碍)感受到的躯体外形缺陷或瑕疵,(创伤后应激障碍)中创伤性事件的提示物,或(分离焦虑障碍)的害怕离别等相关。

注:无论是否存在惊恐障碍都可以诊断为广场恐惧症。如果个体的表现符合惊恐障碍和广场恐惧症的诊断标准,则可同时给予两个诊断。

特定恐惧症

A对于特定的事物或情况(例如,飞行、高处、动物、接受注射,看见血液)产生显著的害怕或焦虑。

注:儿童的害怕或焦虑也可能表现为哭闹、发脾气、惊呆或依恋他人。

B恐惧的事物或情况几乎总是能够促发立即的害怕或焦虑。

C对恐惧的事物或情况主动地回避,或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。

D这种害怕或焦虑与特定事物或情况所引起的实际危险以及所处的社会文化环境不相称。

E这种害怕、焦虑或同避通常持续至少6个月。

F这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

G这种障碍不能用其他精神障碍的症;犬来更好地解释,包括(如,在广场恐惧症中的)惊恐样症状或其他功能丧失症状;

(如,在强迫症中的)与强迫思维相关的事物或情况,(如,在创伤后应激障碍中的)与创伤事件相关的提示物,(如,在分离焦虑障碍中的)离家或离开依恋者,或(如,在社交恐惧症中的)社交情况等所致的害怕、焦虑和回避。

标注如果是:根据恐惧刺激源编码:

1.动物型(例如,蜘蛛、昆虫、狗);2.自然环境型(例如,高处、暴风雨、水);3.血液一注射一损伤型(例如,针头、侵入性医疗操作);4情境性(例如,飞机、电梯、封闭空间);5其他(例如,可能导致哽噎或呕吐的情况,儿童则可能表现为对巨响或化妆人物的恐惧) 

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罗诚
主任医师/教授
云南省精神病院
精神科
A精神医学:情绪不稳双相、幻觉妄想分裂、抑郁焦虑、强迫担心、烦躁易怒、行为怪诞、紧张害怕、... 更多
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