糖尿病肾病是由糖尿病所致的慢性肾脏病，以持续蛋白尿和（或）肾小球滤过率进行性下降为主要特征。

当前，我国糖尿病肾病发病率快速上升，约20%-40%的糖尿病人群并发糖尿病肾病，已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。

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影响糖尿病肾病发病率的因素

影响糖尿病病肾病发生的因素有很多，包括血糖水平、糖尿病病程、高血压、肥胖等多种因素。

1、血糖水平

高血糖是糖尿病肾病最重要的危险因素，长期糖代谢紊乱会造成糖尿病肾病的发生和发展。

2、糖尿病病程

糖尿病患病时长与糖尿病肾病的发生显著相关。

研究显示：

当糖尿病病程超过5年，尿蛋白含量每年增加10%-20%，而大多数人患糖尿病10-15年后会进入糖尿病肾病阶段。

此外，超重肥胖、高血压、高血脂及高尿酸均是促进糖尿病肾病发生、发展的危险因素。

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如何延缓发展至糖尿病肾病？

防治糖尿病肾病，首先要改变不良生活方式，戒烟限酒，适当运动，控制体重。

同时，应通过药物治疗控制血糖、血压、尿酸等相关指标，延缓糖尿病肾病的发展，改善肾功能。

除此之外，糖尿病肾病在糖尿病饮食要求的基础上，还需要注意以下几点：

控制蛋白质的摄入

过高的蛋白质摄入与尿蛋白增加、肾功能下降、心脑血管疾病风险及死亡风险增加有关；而蛋白质摄入过低，容易造成能量-蛋白缺乏营养不良。

因此，糖尿病肾病每日蛋白质的推荐量在0.8g/kg为宜，且多选用优质蛋白质（动物蛋白及大豆蛋白），必要时可补充复方α-酮酸制剂。

低盐饮食

钠摄入过多容易引起水钠潴留，导致水肿和高血压。而合理降压治疗可延缓糖尿病肾病的发展。

伴有白蛋白尿的肾友， 血压应控制在130/80毫米汞柱以下，但舒张压不宜低于70毫米汞柱，老年患者舒张压不宜低于60毫米汞柱。

因此，糖尿病肾病食盐量应控制在5g以内，同时应限制含钠高的调味品或食物，如味精、酱油、调味酱及腌制食品等。

低脂饮食

低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高是糖尿病肾病的危险因素，而糖尿病肾病往往伴有血脂异常。

研究显示，降低低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平，可延缓肾小球滤过率的下降。

因此，采用低脂饮食，控制高脂肪食物的摄入， 尤其是饱和脂肪酸及反式脂肪酸，对肾脏具有一定的保护作用，也有利于控制血糖水平。

低嘌呤饮食

高尿酸血症是促进糖尿病肾病发展的危险因素之一。

一方面，高尿酸可造成尿酸盐结晶沉积，诱发局部炎症，导致肾组织损伤；另一方面，血尿酸也可通过其他途径导致肾脏损伤。

因此，对于伴有尿酸水平升高的糖尿病肾病人群，应限制嘌呤含量高的食物，如荤汤（排骨汤、鸡汤、鱼汤等）、带壳水产（虾、蟹、贝等）及动物内脏等。