朱女士，68岁，因肉眼血尿、腰酸在外院就诊，行CT、PET-CT检查诊断为右肾盂恶性肿瘤、肺多发转移、腹膜后淋巴结肿大，当地医院宣判她死刑，建议自动出院。来我院后，经过详细的术前检查评估和多学科综合讨论，制定了先根治性手术切除+术后辅助治疗的综合诊疗方案。

图1、术前CTU提示右肾盂内软组织密度影、两肺多发转移灶

瑞金医院泌尿外科团队给患者实施了腹腔镜右肾盂癌根治术+淋巴结清扫，病理提示：肾盂高级别浸润性尿路上皮癌，浸润至肌壁外脂肪组织，局部侵犯肾实质，可见脉管内癌栓，侵犯神经；肾门血管壁见癌组织侵犯；腹膜后淋巴结2/10枚阳性。病理分期为T3N1M1。术后进行了样本免疫组化和基因检测，经多学科讨论后，根据其检测结果，给患者制定了吉西他滨+顺铂的化疗方案。3个疗程后复查，腹腔局部无复发，肺部的转移病灶达到完全缓解。

                                                  图2、三个疗程GC方案化疗后，肺部病灶达到完全缓解

术后12个月，CT复查发现肺部出现新发病灶，经多学科讨论后，新发病灶为单发，请放射介入科行CT引导下射频消融，术后随访病灶稳定，目前患者已存活超过2年。

瑞金医院泌尿外科联合病理科、影像科、放化疗科、介入科组成泌尿系肿瘤多学科诊疗团队，长期致力于泌尿肿瘤的综合治疗和精准治疗，具备丰富的诊疗经验，发挥各学科专长尽最大努力为广大病患和家属解除痛苦，使晚期肿瘤患者生活有尊严、生存有信心、生命有质量。