王益忠  丹徒区中医院  
饮食控制是糖尿病患者控制病情的基本手段。很大一部分病人在医院能很好的控制血糖，但出院后出现血糖大幅波动，主要原因就是饮食控制不佳。饮食控制效果不好的根本原因就是大多数患者仅仅把简单的饮食控制甚至把“饥饿疗法”当成了饮食治疗，认为饭吃的越少，对病情控制越有利。其实不然，由于主食摄入不足，又缺乏合理的营养搭配，必然会影响人体正常生理活动所必需的基本能量和营养素供应，出现以下并发症：
1、营养不良、饥饿性酮症
医学研究证明，如果人体长时间得不到足够的外源性能量补充，一方面将导致体内脂肪和蛋白质过量分解，造成身体消瘦，长期营养不良，甚至会产生饥饿性酮症。
2、病情难以控制
因热量摄取不足，导致血糖偏低，反而会刺激升高血糖相关激素的分泌，而这种分泌量往往超过当时的实际需要量，引起血糖反跳性过度升高，使病情更难以控制。
糖尿病的合理饮食及营养配餐
合理饮食的目的：饮食控制是所有糖尿病人的基础治疗，饮食控制不仅仅是主食要限量，而且必须要限制总热量，减轻胰岛素负担、减肥、降低餐后高血糖、纠正已发生的代谢紊乱、预防和治疗急、慢性并发症、改善整体健康水平。
合理的饮食结构
一、碳水化合物  
又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源，占全天总热量的50%～60%，为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量。每克碳水化合物可产生4千卡热量。
碳水化合物的种类
面食、大米和五谷杂粮/糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等/水果类：苹果、梨、桃、桔子等/部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜
二、蛋白质
蛋白质是生命和机体的物质基础，占全日总热量的15%～20%，当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复，细胞的更新起着主要作用。每克蛋白质可产生4千卡热量。
蛋白质的种类
蛋类：鸡蛋、鸭蛋/奶类：牛奶、酸奶、奶粉/鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹/部分瘦肉/黄豆类：豆腐、豆浆
三、脂肪
容易忽略并超量选食，占全日总热量的25%～30%，每克脂肪产生9千卡热量，胆固醇应控制每日300毫克以下。
脂肪的种类
植物油/动物油/动物内脏/肥肉/动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮/干果类：花生、瓜子、核桃仁
四、矿物质
又称微量元素，占体重的0.1%左右，维持人体的正常生理功能，如锌、铬、镁、钙、磷等。锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中，铬从饮水和食物中摄取，镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类。
五、维生素
B族维生素、维生素C和维生素E等，对人体有很好的保护作用，对神经系统有重要的营养作用，主要从水果和蔬菜中摄取。
六、膳食纤维
又称为多渣饮食，每日需摄入纤维素27g～40g，降糖、降脂、润肠和解毒作用，主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取。
每日人体所需营养的用量
主  食：250克～300克(不能少于150克)
蛋肉类：100克～150克
油  类：20克～30克
水果类：200克～300克
蔬菜类：500克
奶  类：250克
盐  ：<6g
水  ：1500ml～2000ml
如何营养配餐
早餐：  主食：50克～75克
              鸡蛋：一个
              牛奶：250ml
中餐：  主食：100克～125克
              鱼蛋豆肉类：50克～75克
              蔬菜：250克
              油类：10克
晚餐：  主食：75克～100克
              鱼蛋豆类：50克～75克
              蔬菜：250克
              油类：10克
加餐：  水果：250克～300克或西红柿、黄瓜、萝卜等
              1.提倡少食多餐
              2.加餐时注意定时、定质、定量（定时：加餐的时间，餐前1小时或餐后2小时；定质：加餐的种类；定量：加餐的热量）
简单饮食交换法
碳水化合物：1两米饭(50克)=1碗稀饭=1碗面条=1碗米粉=2片面包=6片苏打饼干
脂肪交换：植物油1茶匙(10克)=花生18粒（15克）=瓜子50粒（40克）=杏仁果5粒（15克）=开心果10粒（15克）=核桃2个（15克）
蛋白质：肉1两=鸡蛋1个=鱼、虾1两半；豆类蛋白质：1块豆腐(100克)=2片五香豆干=2个三角油豆腐(小)=1杯豆浆(240ml)=1杯牛奶(250ml)=1杯酸奶(125克)
糖尿病病人的饮食控制，就是合理的食物搭配，才能有效的控制血糖，维护机体的正常代谢，减少并发症。