很多家长一遇见孩子发热就不知所措，经常急匆匆的赶往医院，很多时候只是虚惊一场。现在就聊一些干货，有助于家长在孩子发热的时候能冷静下来，有条不紊的处理发热的问题。

首先了解一下发热的分型：

非感染性发热

如果小儿发热呈中低热，＜38.5℃，精神状态不错，无烦躁不安、嗜睡等表现，排除有明确病因导致的情况，说明小儿的病情并不严重。可以在家观察，适当给予物理降温进行干预，如多饮水、冰袋置于腋下冷敷等；如果体温≥38.5℃，可给予安全有效的退热药物，如对乙酰氨基酚、小儿布洛芬混悬液等退热，服用此类非甾体类抗炎药要注意多饮水，以免出汗过多而造成体液匮乏。

另外，非感染性发热病因有风湿系统疾病、产热过多或散热减少、下丘脑体温调节障碍、血液系统疾病和不明原因发热（UFO）等等。这就需要专业医生来诊断治疗。

感染性发热

病毒性上呼吸道感染：患儿一般为轻中度热，也可迅速出现高热和超高热，无寒战，流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等症状明显，伴有食欲不振、疲劳无力等全身症状。血常规示淋巴细胞增多，C反应蛋白和降钙素原升高不明显。常应用安全有效的退热药物和抗病毒药物联合应用：退热药物常选择对乙酰氨基酚或布洛芬，有热象（舌红苔黄，小便发黄）的也可以选用小儿柴桂退热颗粒，不推荐应用阿司匹林退热，病毒感染的患儿应用阿司匹林可能会出现瑞夷综合征；由于目前无特效抗病毒药物，可以选择四季抗病毒口服液、小儿利巴韦林颗粒等抗病毒治疗；具有严重传染性的流感病毒则建议住院治疗。无细菌感染指征不必选择抗生素。

细菌性上呼吸道感染：患儿一般为轻中度热，流黄涕、咳嗽、咽痛、吐黄痰等症状多见。多由疾病感染导致免疫力低下继发而来，血常规示白细胞增高，C反应蛋白和降钙素原明显升高。退热则选用布洛芬或者对乙酰氨基酚；抗生素可酌情应用头孢类、大环内酯类抗生素，不推荐含氟呼吸喹诺酮类抗生素，因为可能会影响小儿软骨发育。

支原体感染：起病较缓，刺激性干咳多见，可有少量白色黏液咳出，多有轻中度发热，体温正常后仍有咳嗽。血常规以中性粒细胞升高为主。退热选用布洛芬或者对乙酰氨基酚；抗生素应用大环内酯类如阿奇霉素效果较好。

症状较轻、无明显病因或者感染不重的患儿可以在医生指导下应用药物治疗；若出现长期发热（＞2周）、较严重的感染性发热、支气管和肺部有固定或不固定的啰音、喘息呛咳、呼吸困难、应用药物后难以降低体温、精神状态、意识较差、烦躁不安等症状一定要尽快去医院治疗。

最后，总结一下常用的退热方法：

物理降温：温水擦浴，冰袋置于腋窝、腹股沟等处，不提倡酒精擦浴。

药物降温：应用对乙酰氨基酚，布洛芬等，如果仍难以退热，可以短期应用糖皮质激素，如地塞米松。禁用阿司匹林以防出现瑞夷综合征；禁止应用尼美舒利降温；禁止应用喹诺酮类药物抗感染。

中医药治疗：针灸、中草药、推拿如捏脊等。

其余方法：多饮水，补液和补充电解质，不要捂的太严实。

（文中药物请在专业医生指导下使用）

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 吴苏，河北省中医院研究生，执业医师）